МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 26 августа 2009 г. N 01/12407-9-23
О МОНИТОРИНГЕ ЗА ЦИРКУЛЯЦИЕЙ ВИРУСА ГРИППА A (H1N1)
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает, что ситуация,
связанная с пандемическим гриппом, продолжает осложняться.
По данным Всемирной организации здравоохранения
(ВОЗ), ежедневно регистрируется около 5 тысяч случаев заболеваний. С 16 июля
2009 года отменено официальное предоставление данных в ВОЗ о зарегистрированных
случаях пандемического гриппа. По состоянию на 23.08.2009, по материалам
Региональных бюро и сайтов здравоохранения зарубежных стран число больных
гриппом A/H1N1 составляет более 250 тысяч человек, из них - 2539 случаев
закончились летальным исходом.
За время наблюдения (с 30.04.2009) в
Российской Федерации было лабораторно обследовано 669 человек, велся
индивидуальный учет заболевших. В настоящее время подтверждено более 200
случаев пандемического гриппа, 95,6% из которых - "завозные", 4,4% -
составляют случаи заражения внутри страны.
Все заболевшие обследованы с помощью
молекулярно-генетических методов исследования, включая секвенирование генома
вируса и выделение изолята возбудителя. Первичная диагностика осуществлялась
набором реагентов для идентификации вируса гриппа A/H1 методом полимеразной
цепной реакции (ПЦР) с гибридизационно-флюоресцентной детекцией
"АмплиСенс(R)Influenza virus A/H1-swine-Fl", разработанным ФГУН
"ЦНИИЭ" Роспотребнадзора в первые дни объявления чрезвычайной
ситуации, связанной с высокопатогенным вирусом гриппа, и введенным для
внутриведомственного пользования временной инструкцией, утвержденной Главным
государственным санитарным врачом Российской Федерации.
В настоящее время указанный набор
реагентов для идентификации пандемического гриппа зарегистрирован в
установленном законодательством Российской Федерации порядке.
Анализ организации лабораторной
диагностики пандемического гриппа показал, что результаты исследований,
проведенных в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах
Российской Федерации, и подтверждающих исследований в референс-центрах совпадают
и могут считаться репрезентативными.
В осенне-зимний период в связи с
активностью пандемии в мире прогнозируется подъем заболеваемости острыми
респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ) и гриппом. При этом эпидемический
сезон, начало которого в последние годы наблюдается со 2-ой декады февраля,
ожидается в более ранние сроки. С учетом складывающейся ситуации важно знать
характеристику спектра вирусов ОРВИ и гриппа, циркулирующих в различных
регионах страны.
Не исключено, что массовое возвращение
граждан из отпусков к началу учебного года вызовет очередную волну
заболеваемости.
Мониторинг за циркуляцией возбудителя
пандемического гриппа в осенне-зимний период приобретает доминирующее значение,
что позволит оперативно реагировать на изменение ситуации и своевременно
применять комплекс разработанных санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий.
С учетом готовности лабораторий ФГУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации к
проведению лабораторных исследований, подтверждающих наличие вируса
пандемического гриппа, в целях обеспечения санитарно-эпидемиологического
благополучия населения в дополнение к Методическим рекомендациям от 24.05.2009
N 01/7161-9-34 "Организация и проведение лабораторной диагностики
заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа A (H1N1), у
людей", письму от 20.08.2009 N 01/12049-9-32 предлагаю:
1. С целью обеспечения мониторинга за
возбудителем с 01.09.2009 начать еженедельные исследования группы (выборки)
заболевших гриппом и ОРВИ, которые следует проводить на базе ФГУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации. Группу для
лабораторных исследований формировать следующим образом:
1.1. В целях равномерного охвата
диагностикой на уровне субъекта Российской Федерации составить график и порядок
доставки материала в ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах
Российской Федерации из муниципальных образований, при наличии оборудования и
подготовленных специалистов в городах региона проводить исследования в филиалах
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской
Федерации;
1.2. Количество людей, включенных в
выборку, должно составлять:
- при численности населения субъекта
Российской Федерации до 100 тысяч человек - не менее 10-ти больных;
- при численности населения субъекта
Российской Федерации от 100 до 500 тысяч человек - не менее 15-ти больных;
- при численности населения субъекта
Российской Федерации от 500 тысяч до 1 млн. человек - не менее 20-ти больных;
- при численности населения субъекта
Российской Федерации от 1 млн. до 1,5 млн. человек - не менее 25-ти человек;
- при численности населения субъекта
Российской Федерации от 2 млн. до 5 млн. человек - не менее 35-ти человек;
- при численности населения субъекта
Российской Федерации более 5 млн. человек - не менее 50-ти человек.
2. В перечне лабораторных исследований
указанной группы, в том числе, предусмотреть обязательное определение методом
ПЦР наличия вируса A/H1N1 swine. В выборку также включать лиц, прибывших из-за
рубежа, в том числе выявленных в ходе мониторинга за прибывающими авиарейсами.
3. В случае отсутствия необходимого
оборудования и условий для проведения исследований на наличие вируса A/H1N1
swine материал направлять в региональные центры по мониторингу за возбудителями
инфекционных и паразитарных болезней, определенные Приказом Роспотребнадзора от
17.03.2008 N 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями
инфекционных и паразитарных болезней".
4. Результаты исследований заносить в
таблицу (Приложение) и направлять в адрес Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека по понедельникам до 14.00 ч
московского времени по электронной почте: Demina_JV@gsen.ru,
Sheenkov_NV@gsen.ru.
5. Результаты лабораторных исследований
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъекте Российской Федерации
по этиологической расшифровке гриппа и ОРВИ в установленной форме предоставлять
в лечебно-профилактические учреждения по месту лечения больных.
6. В референс-центры по мониторингу за
инфекциями верхних и нижних дыхательных путей, гриппом (определенные МР от
24.05.2009 N 01/7161-9-34 "Организация и проведение лабораторной
диагностики заболеваний, вызванных высокопатогенными штаммами вируса гриппа A
(H1N1), у людей") направлять материал только от больных с тяжелым
атипичным клиническим течением заболеваний и в случае летальных исходов.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО