| PismoChinovnika.Ru | Контакты |
 


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

 

ПИСЬМО

от 29 июня 2010 г. N 01/9620-0-32

 

О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОРГАНОВ

И УЧРЕЖДЕНИЙ РОСПОТРЕБНАДЗОРА С РЕФЕРЕНС-ЦЕНТРОМ

ПО МОНИТОРИНГУ ЗА БАКТЕРИАЛЬНЫМИ МЕНИНГИТАМИ

 

В целях повышения качества и эффективности эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией (МИ) и гнойными бактериальными менингитами (ГБМ) Приказом Роспотребнадзора от 17.03.2008 N 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями инфекционных и паразитарных болезней" на базе ФГУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора создан Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами (далее - Центр).

Ежегодно рядом субъектов Российской Федерации в Центр представляется информация о заболеваемости МИ и ГБМ в соответствии с единой формой персонифицированного учета больных, разработанной и внедренной Центром. Обработка специалистами Центра полученных углубленных данных о заболеваемости наряду с данными формы N 2 федерального государственного статистического наблюдения позволяет проводить многофакторный эпидемиологический анализ случаев заболеваний МИ и ГБМ, определять наиболее неблагополучные территории, выявлять группы риска и готовить рекомендации по совершенствованию эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией и гнойными бактериальными менингитами. Аналитический материал, подготовленный Центром, направляется во все регионы страны для использования в работе.

Анализ заболеваемости менингококковой инфекцией в Российской Федерации, проведенный Центром, показал, что, несмотря на продолжающийся межэпидемический период, заболеваемость регистрируется практически повсеместно, за исключением некоторых субъектов (республики Тыва, Калмыкия, Ингушетия, Чеченская Республика, Чукотский и Ненецкий автономные округа), где в течение 2 - 3 последних лет генерализованные формы менингококковой инфекции (ГФМИ) не регистрировались.

По данным формы N 2 федерального государственного статистического наблюдения, за последние 3 года (с 2007 по 2009 гг.) число ГФМИ в целом по Российской Федерации снизилось с 2246 (1,58 на 100 тыс. населения) до 1795 (1,26 на 100 тыс. населения), а число летальных исходов уменьшилось с 293 (0,21 на 100 тыс. населения) до 239 случаев (0,17 на 100 тыс. населения). Снижение заболеваемости ГФМИ за указанный период отмечено в большинстве (54 - 62%) субъектов Российской Федерации, вместе с тем на отдельных территориях уровни заболеваемости генерализованными формами менингококковой инфекции превышают средний показатель по стране в 2 и более раз.

Так, в Астраханской области, Еврейской автономной области и Хабаровском крае в 2008 - 2009 гг. зарегистрированы наиболее высокие показатели заболеваемости ГФМИ - от 2,35 до 8,2 на 100 тыс. населения при среднефедеральном уровне - 1,3 - 1,5 на 100 тыс. населения. При этом в Астраханской области и Хабаровском крае устойчиво высокие показатели заболеваемости отмечаются на протяжении последних восьми лет наблюдения, в связи с чем для всесторонней оценки степени напряженности эпидемического процесса менингококковой инфекции в этих субъектах требуется углубленный анализ.

Результаты обработки данных, поступивших в Центр в порядке взаимодействия с 47 субъектами страны (опорными базами Центра), показали, что в 2008 году абсолютное число случаев генерализованных форм менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов составило 2641, из которых 1455 случаев - генерализованные формы менингококковой инфекции, а 1186 случаев - гнойные бактериальные менингиты неменингококковой этиологии (вызванные пневмококками, гемофильной палочкой типа b и другими возбудителями).

По результатам анализа установлено, что в этиологической структуре БМ преобладали менингококки - 65%, на долю пневмококков пришлось 14%, гемофильной палочки типа b - 8%, доля прочих возбудителей составила 13%. Вместе с тем этиологическая структура БМ у детей до 5 лет по обобщенным данным опорных баз Центра за 2008 год отличалась от этиологического пейзажа суммарных показателей по всем возрастным группам. Так, в этиологии "детских" расшифрованных менингитов (дети до 5 лет) преобладали менингококки - 65,9%, второе ранговое место заняла гемофильная палочка типа b - 17,5%, третье место - пневмококки 6,0% и далее "прочие" возбудители - 10,6%.

ГФМИ чаще болели дети в возрасте до 15 лет (66,8% от общего числа заболевших), при этом на детей до 5 лет приходилось более половины всех случаев заболеваний (52,3%). Контингентами наибольшего риска определены неорганизованные дети, доля которых от общего числа заболевших составила 45,5%, на долю организованных детей пришлось 14,8%, учащихся - 12,9%. Общий удельный вес взрослых в структуре ГФМИ составил 33%.

Отмечено увеличение числа заболевших ГФМИ среди взрослого населения, особенно подростков и молодых взрослых, что является неблагоприятным прогностическим признаком в отношении менингококковой инфекции.

Показатель летальности ГФМИ в среднем по Российской Федерации составил 11,3% (от 6,3% в субъектах Центрального до 16,4% в субъектах Приволжского федерального округа), а при прочих менингитах - 10,8% (от 3,1% в субъектах Дальневосточного до 20,8% в субъектах Приволжского федерального округа). Среди умерших от ГФМИ преобладали дети до 15 лет с пиком летальности среди детей до 5 лет (62,2%) и взрослые в возрасте 45 лет и старше (16,5%).

Изучение Центром серогрупповой характеристики менингококков, циркулирующих в субъектах Российской Федерации, представивших данные за 2008 год, выявило увеличение по сравнению с предыдущим годом доли менингококков серогруппы A с 36,1% до 46,7% и снижение доли менингококков серогрупп B и C до 22,5% и 15,2% соответственно. При этом по-прежнему остается высокой доля штаммов с неустановленной серогруппой - 14,6%, что свидетельствует о существующих в регионах недостатках в организации лабораторной диагностики менингококковой инфекции.

Ведущее место в структуре бактериальных менингитов неменингококковой этиологии заняли пневмококковые менингиты (ПМ), доля которых составила 41%, вместе с тем данные о выявлении ПМ поступили в Центр только из 25 субъектов Российской Федерации. Всего за 2008 год выявлено 149 случаев ПМ. Наиболее часто случаи пневмококкового менингита регистрировались в г. Москве (47 сл.), Челябинской области (15 сл.), Новосибирской области (15 сл.), Республике Татарстан (9 сл.), Краснодарском крае (7 сл.).

Пневмококковыми менингитами (ПМ) чаще болели взрослые (74%), особенно в возрастной категории 45 - 64 года (31%) и 25 - 44 года (23%). Доля детей до 5 лет составляла 15% от общего числа заболевших. Тяжелое течение заболевания чаще отмечалось среди старших возрастных групп, где показатели летальности достигали 30%. В среднем по стране уровень летальности при ПМ составил 18%. По результатам анализа установлено, что наиболее высокий риск заболевания ПМ существует для неработающих, пенсионеров, рабочих и неорганизованных детей, что необходимо учитывать при проведении профилактических мероприятий.

Гемофильные менингиты, обусловленные возбудителем H.influenzae типа b (ХИБ-менингиты), регистрировались во всех федеральных округах страны, но данные о заболеваемости ХИБ-менингитами в Центр представили только 22 субъекта Российской Федерации.

По результатам проведенного Центром анализа ХИБ-менингиты в рейтинге "детских" менингитов в Российской Федерации заняли второе место. В структуре заболевших ХИБ-менингитом дети раннего возраста (от 6 месяцев до 5 лет) составили 93%, пик заболеваемости пришелся на возраст 2 - 4 года. Летальность составила 4,3%.

Вместе с тем ограниченный охват субъектов Российской Федерации, взаимодействующих с Центром, не позволяет в полной мере оценить общую картину заболеваемости ХИБ-менингитами по стране.

Данные официальной статистики (форма N 2 федерального государственного статистического наблюдения) также не отражают достоверную картину распространенности гемофильной инфекции. Несмотря на введение с 2006 года официальной регистрации гемофильной инфекции, ежегодно в стране регистрируется только 85 - 115 случаев заболеваний в 14 - 19 субъектах Российской Федерации (Москва, Санкт-Петербург, Московская, Тамбовская, Тульская, Ярославская, Ленинградская, Кировская, Нижегородская, Саратовская, Свердловская, Челябинская, Новосибирская, Мурманская области, республики Башкортостан, Коми, Татарстан, Бурятия). Показатель заболеваемости гемофильной инфекцией в целом по Российской Федерации в 2009 году составил 0,08 на 100 тыс. населения.

Специальные исследования по изучению распространенности ХИБ-инфекции, проведенные Центральным НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора в ходе выполнения пилотного проекта при поддержке Фонда Вишневской-Ростроповича, установили, что, несмотря на выраженные региональные различия, при условии адекватной лабораторной диагностики ХИБ-менингит в Российской Федерации выявляется повсеместно.

По расчетным данным, в целом по России ежегодное число случаев заболеваний ХИБ-менингитом составляет не меньше 300; другими инвазивными формами гемофильной инфекции (эпиглоттитом, сепсисом и другими) - не менее 200; ХИБ-пневмонией - около 10 тысяч случаев (не менее 150 на 100 тыс. детей моложе 5 лет).

С учетом позиции Всемирной организации здравоохранения о приоритетности иммунизации в системе профилактики гемофильной инфекции Роспотребнадзором разработаны Методические рекомендации по вопросам эпидемиологии и профилактики гемофильной инфекции (утверждены Главным государственным санитарным врачом Российской Федерации 31.03.2010 МР 3.3.1.0001-10).

Анализ состояния лабораторной диагностики ГФМИ и ГБМ, проведенный Центром, показал, что, несмотря на некоторое увеличение суммарного показателя расшифровки заболеваний (с 36 до 40%), уровень его остается низким и составляет в некоторых регионах немногим более 30%. Процент лабораторного подтверждения генерализованных форм менингококковой инфекции выше (47%), чем гнойных бактериальных менингитов неменингококковой этиологии (31%).

Низкий уровень лабораторной диагностики не позволяет исчерпывающе оценить эпидемиологическую обстановку и достоверно определить основные индикаторные показатели напряженности эпидемического процесса ГФМИ и ГБМ. Отсутствие этиологического диагноза в значительной мере обуславливает ошибки в тактике лечения, затрудняет проведение адекватных профилактических и противоэпидемических мероприятий, в связи с чем в субъектах Российской Федерации необходимо совершенствование организационных и методологических основ лабораторной диагностики ГФМИ и ГБМ.

В целях координации работы и оказания консультативной помощи по вопросам лабораторной диагностики ГФМИ и ГБМ на территории Приморского края в 2010 году создан и начал функционировать Региональный Центр по лабораторной диагностике и мониторингу за менингококковой инфекцией и бактериальными менингитами (в г. Владивостоке). Работа по организации аналогичных центров в других регионах страны будет продолжена в 2011 - 2012 гг.

В большинстве субъектов Российской Федерации практически не осуществляется микробиологический мониторинг за биологическими свойствами возбудителей МИ и ГБМ, в том числе за их антибактериальной устойчивостью, серотиповой/серогрупповой принадлежностью, не проводится определение молекулярно-генетических характеристик выделенных штаммов и надзор за распространением наиболее опасных клонов. Решение указанных задач возможно и необходимо в тесном взаимодействии с Референс-центром по мониторингу за бактериальными менингитами в соответствии с возложенными на него функциями.

Учитывая изложенное, в целях совершенствования надзора за бактериальными менингитами в субъектах Российской Федерации во взаимодействии с Референс-центром по мониторингу за бактериальными менингитами:

1. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, руководителям органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации рекомендовать:

1.1. Принять меры по улучшению организационных и методологических основ лабораторной диагностики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов в субъектах Российской Федерации.

1.2. Организовать систематическую переподготовку специалистов лечебно-профилактических учреждений, лабораторной сети и врачей-эпидемиологов по вопросам эпидемиологии, диагностики и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов.

2. Руководителям управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации:

2.1. Обеспечить представление в Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами (111123, г. Москва, ул. Новогиреевская, 3а, ФГУН ЦНИИЭ) информации обо всех выявленных случаях заболевания бактериальными менингитами в соответствии с формами Приложения N 1 ежегодно в срок до 15 марта следующего за отчетным года.

2.2. Информировать Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами о всех случаях летальных исходов от менингококковой инфекции и при возникновении групповой заболеваемости ГФМИ среди населения для оказания методической и практической помощи.

2.3. Организовать направление выделенных культур менингококков, пневмококков, гемофильных палочек типа b, секционного материала от больных с летальным исходом при подозрении на заболевание ГФМИ, а также клинического материала от больных ГФМИ при групповых случаях заболеваний в лабораторию Референс-центра по мониторингу за бактериальными менингитами для изучения биологических и генетических свойств в соответствии с Приложениями N 2 и N 3.

2.4. Обеспечить контроль за выполнением Методических указаний МУК 4.2.1887-04 "Лабораторная диагностика менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов" при организации работы бактериологических лабораторий лечебно-профилактических учреждений.

3. Руководителям управлений Роспотребнадзора по Астраханской области и Хабаровскому краю совместно с органами управления здравоохранением в Астраханской области и Хабаровском крае:

рассмотреть вопрос о возможности привлечения специалистов Референс-центра по мониторингу за бактериальными менингитами для проведения углубленного анализа эпидемиологической ситуации по МИ и ГБМ, включая участие в выборочных проверках стационарных лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным МИ и ГБМ, по организации работы лабораторий по диагностике бактериальных менингитов.

4. Директору ФГУН "Центральный НИИ эпидемиологии" Роспотребнадзора (В.И. Покровский):

4.1. Обеспечить участие специалистов Референс-центра по мониторингу за бактериальными менингитами в семинарах по вопросам эпидемиологии, лабораторной диагностики и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов, организуемых в субъектах Российской Федерации для специалистов лечебно-профилактических учреждений, лабораторной сети и врачей-эпидемиологов.

4.2. Обеспечить оказание консультативной помощи субъектам Российской Федерации по вопросам эпидемиологического надзора, диагностики и организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в очагах МИ и ГБМ.

4.3. Принять участие в выборочных проверках лабораторий по диагностике бактериальных менингитов лечебных учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным МИ и ГБМ (по согласованию).

4.4. Представлять в Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в срок до 1 июля следующего за отчетным года аналитические материалы по результатам ежегодного эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией и гнойными бактериальными менингитами во взаимодействии с опорными базами Референс-центра по мониторингу за бактериальными менингитами.

 

Руководитель

Г.Г.ОНИЩЕНКО


 

Приложение N 1

(форма N 1 и форма N 2)

 

Форма N 1

 

БОЛЬНЫЕ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ

(ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ И ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ)

 

Регион  

Номер
КЭС

Дата  
получения
КЭС  

Ф.И.О.   

Пол

Возраст

Адрес  

Социальное
положение

Дата   
заболевания

Дата  
обращения

Дата гос- 
питализации

Первичный
диагноз

Окончатель-
ный диагноз

Лабораторная     
диагностика     

Исход

Ликвор

Кровь

Мазки из
носоглотки

1     

2 

3   

4     

5

6  

7    

8    

9    

10   

11    

12   

13    

14 

15 

16   

17 

Название   
(края, обл.,
АО, респ.) 

135 

12.03.02

Ковалев А.А.

М 

2     

Населенный
пункт    

У        

11.03.02  

12.03.02

12.03.02  

ОРЗ     

Ми мкц мт 

NMA  

NMA 

-        

В   

Название   
(края, обл.,
АО, респ.) 

143 

22.04.02

Семенова О.К.

Ж 

11 м  

Населенный
пункт    

Н/О      

22.04.02  

22.04.02

22.04.02  

Менингит
н/э     

Ми мт     

NMB  

-   

-        

В   

Название   
(края, обл.,
АО, респ.) 

146 

25.04.02

Петров М.П. 

М 

24 д  

Населенный
пункт    

Н/О      

22.04.02  

24.04.02

24.04.02  

Назофа- 
рингит  

Назофарин-
гит       

-    

-   

NMB      

В   

 

┌───────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────┐

│Номер КЭС: номер карты экстренного сообщения   │Окончательный диагноз:                                       

│Пол: - мужской - м                             │- менингококковая инф., менингит - ми мт                     

     - женский - ж                             │- менингококковая инф., менингококкцемия - ми мкц            

│Возраст: < 1 мес. - дни (пример: 15 д)         │- менингококковая инф., менингококкцемия, менингит - ми мкц мт│

         < 1 года - месяцы (пример: 7 м)       │Лабораторная диагностика:                                    

         > 1 год - число без букв (пример: 23) │В столбиках "Ликвор", "Кровь", "Носоглотка" указать:         

│Адрес: населенный пункт, где зарегистрирован   │1) серогруппу менингококка (NMA, NMB, NMC, NMX... и т.д.), в 

       случай заболевания                      │том числе из ликвора, крови - для генерализованных форм; из  

│Социальный статус:                             │носоглотки - для локализованных форм                         

│- Рабочий - Р                                  │2) Неагглютинируемый штамм - NM н/аг                          

│- Служащий - С                                 │3) Штамм не исследовался (серогруппирование не проводили) - NM│

│- Учащийся - У                                 │н/и <*>                                                      

│- Организованный (ребенок) - О                 │4) Возбудитель не выделен - отр <*>                          

│- Неорганизованный (ребенок) - Н/О             │5) Материал не исследовался - Х  <*>                         

│- Пенсионер - П                                │Исход заболевания:                                           

│- Неработающий - Н/Р                           │1) выздоровление - В                                         

│- Не известно - Н/И                            │2) смерть - С                                                 

                                               │3) не известен - НИ                                          

│Первичный диагноз: диагноз, установленный в ЛПУ│                                                             

└───────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────────┘

 

--------------------------------

<*> Дополнения, внесенные в 2003 г.

 

 

 

Форма N 2

 

БОЛЬНЫЕ ГНОЙНЫМИ БАКТЕРИАЛЬНЫМИ МЕНИНГИТАМИ

НЕМЕНИНГОКОККОВОЙ ЭТИОЛОГИИ

 

Регион  

Ф.И.О.  

Пол

Возраст

Адрес 

Социальный
статус 

Дата   
заболевания

Дата  
обращения

Дата гос- 
питализации

Первичный
диагноз

Окончатель-
ный диагноз

Выделен  
возбудитель

Исход

1     

2    

3

4  

5   

6    

7    

8   

9    

10   

11    

12    

13 

Название   
(края, обл.,
АО, респ.) 

Иванова Д.Г.

Ж 

45    

Населенн.
пункт   

Р        

20.02.02  

22.02.02

22.02.02  

Синусит 

ГБМ       

S.pneumoniae

В   

Название   
(края, обл.,
АО, респ.) 

Ветров Г.В.

М 

22    

Населенн.
пункт   

С        

18.01.02  

21.02.02

22.02.02  

Отит    

ГБМ н/э   

н/о        

В   

 

┌──────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────┐

│Пол: - мужской - м                            │Первичный диагноз: диагноз, установленный в ЛПУ       

     - женский - ж                            │Окончательный диагноз:                                

│Возраст: < 1 мес. - дни (пример: 15 д)        │- Гнойный бактериальный менингит - ГБМ                

         < 1 года - месяцы (пример: 7 м)      │- Гнойный бактериальный менингит неясной этиологии -  

         > 1 год - число без букв (пример: 23)│  ГБМ н/э                                              

│Адрес: населенный пункт, где зарегистрирован  │Выделен возбудитель: - Вид выделенного микроорганизма 

       случай заболевания                     │(пример: S.aureus)                                    

│Социальный статус:                                                 - Не определен - н/о             

│- Рабочий - Р                                                      - Материал не исследовался - Х <*>│

│- Служащий - С                                │Исход заболевания:                                     

│- Учащийся - У                                │1) выздоровление - В                                  

│- Организованный (ребенок) - О                │2) смерть - С                                         

│- Неорганизованный (ребенок) - Н/О            │3) не известен - НИ                                   

│- Пенсионер - П                                                                                     

│- Неработающий - Н/Р                                                                                 

│- Не известно - Н/И                                                                                 

└──────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────┘

 

--------------------------------

<*> Дополнения, внесенные в 2003 году.

 

 

 

 

 

Приложение N 2

 

ИНСТРУКЦИЯ

ПО ХРАНЕНИЮ И УСЛОВИЯМ ТРАНСПОРТИРОВКИ ШТАММОВ

ВОЗБУДИТЕЛЕЙ БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ И КЛИНИЧЕСКОГО

МАТЕРИАЛА, ПОДЛЕЖАЩЕГО ПЕРЕСЫЛКЕ В РОССИЙСКИЙ РЕФЕРЕНС-ЦЕНТР

ПО МОНИТОРИНГУ ЗА БАКТЕРИАЛЬНЫМИ МЕНИНГИТАМИ

 

N

Объекты  
исследования

Условия хранения  

Температура

Срок   
хранения в
лаборатории

Условия транспортировки

Клинический материал                                 

1.

Ликвор     

0,5 мл в пробирке типа
"Эпендорф"           

-5° до +5 
°С        

до 10 дней

В термоконтейнере с   
охлаждающим элементом 
при температуре 2 - 8 
°С                    

2.

Сыворотка  
крови      

1 - 2 мл в пробирке  
типа "Эпендорф"      

-5° до +5 
°С        

до 10 дней

Секционный материал                                  

3.

Ликвор     

0,5 мл в пробирке типа
"Эпендорф"           

-20 °С    

до 30 дней

В термоконтейнере с   
охлаждающими элементами
или термосе со льдом в
замороженном виде     

4.

Мозговые   
оболочки   

2 - 3 кусочка в одно-
разовых стерильных   
пробирках с завинчива-
ющимися крышками     

-20 °С    

до 30 дней

5.

Мозг       

2 - 3 кусочка в одно-
разовой стерильной   
емкости              

-20 °С    

до 30 дней

6.

Селезенка  

2 - 3 кусочка в одно-
разовой стерильной   
емкости              

-20 °С    

до 30 дней

7.

Надпочечники

2 - 3 кусочка в одно-
разовой стерильной   
емкости              

-20 °С    

до 30 дней

Культуры возбудителей бактериальных менингитов <*>                  

8.

Штамм      
менингококка

а) В пробирке на     
скошенном сывороточном
агаре                

+37 °С    

до 7 дней с
последующим
пересевом 

Не ниже + 22 °С       

или                                 

в транспортной среде 
"Amies"              

от 0° до +5
°С        

до 5 дней 

В термоконтейнере с   
охлаждающим элементом 
при температуре 2 - 8 
°С                    

б) Взвесь культуры в 1
мл стерильного 0,9%  
раствора NaCl        

-5° до -20
°С        

до 30 дней

В термоконтейнере с   
охлаждающим элементом 
при температуре 2 - 8 
°С                    

9.

Штамм      
пневмококка

а) В пробирке на     
скошенном "шоколадном"
агаре                

+37 °С    

до 7 дней с
последующим
пересевом 

Не ниже +22 °С        

или                                 

в транспортной среде 
"Amies"              

от 0° до +5
°С        

до 5 дней 

В термоконтейнере с   
охлаждающим элементом 
при температуре 2 - 8 
°С                    

б) Взвесь культуры в 1
мл стерильного 0,9%  
раствора NaCl        

-5° до -20
°С        

до 30 дней

В термоконтейнере с   
охлаждающим элементом 
при температуре 2 - 8 
°С                    

10.

Штамм      
гемофильной
палочки, тип
b          

а) В пробирке на     
скошенном "шоколадном"
агаре                

+37 °С    

до 7 дней с
последующим
пересевом 

Не ниже +22 °С        

или                                 

в транспортной среде 
"Amies"              

от 0° до +5
°С        

до 5 дней 

В термоконтейнере с   
охлаждающим элементом 
при температуре 2 - 8 
°С                    

б) Взвесь культуры в 1
мл стерильного 0,9%  
раствора NaCl        

-5° до - 20
°С        

до 30 дней

В термоконтейнере с   
охлаждающим элементом 
при температуре 2 - 8 
°С                    

 


 

--------------------------------

<*> Работы со штаммами проводятся в соответствии с СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности" от 28.08.95 N 14.

 

 

 

 

 

Приложение N 3

 

Штамп учреждения

 

                  Направление в Российский Референс-центр

               по мониторингу за бактериальными менингитами

 

                            Исследование штамма

__________________________________________________________________________,

   выделенного из ликвора и/или крови больного бактериальным менингитом

 

Ф.И.О. больного _______________ Пол _______________ Возраст _______________

Диагноз __________________________ Дата заболевания _______________________

Лабораторный номер ____________ Локус __________ Дата выделения ___________

Штамм выделен в ЛПУ _______________________________________________________

Город/район _______________________________ Область _______________________

Транспортировка штамма проводится:

1.  В  пробирке  на  скошенном  питательном  агаре  или  на  среде  "Amies"

(подчеркнуть)

2. В виде микробной взвеси в стерильном 0,9% NaCl

 

Контактный телефон __________________ E-mail ______________________________

Дата отправления __________ Должность ответственного специалиста __________

 

                    Подпись ответственного специалиста

                    с расшифровкой фамилии ___________

 

 

 

Штамп учреждения

 

                  Направление в Российский Референс-центр

               по мониторингу за бактериальными менингитами

 

              Исследование клинического материала от больного

             генерализованной формой менингококковой инфекции

 

Ф.И.О. больного _______________ Пол _______________ Возраст _______________

Диагноз __________________________ Дата заболевания _______________________

Номер истории болезни ____________ Дата забора материала __________________

Наименование ЛПУ __________________________________________________________

Город/район _______________________________ Область _______________________

Направляется:

1. Ликвор

2. Сыворотка крови

 

Контактный телефон __________________ E-mail ______________________________

Дата отправления __________ Должность ответственного специалиста __________

 

                    Подпись ответственного специалиста

                    с расшифровкой фамилии ___________

 

 

 

Штамп учреждения

 

                  Направление в Российский Референс-центр

               по мониторингу за бактериальными менингитами

 

              Исследование секционного материала от больного

             генерализованной формой менингококковой инфекции

 

Ф.И.О. больного _______________ Пол _______________ Возраст _______________

Диагноз __________________________ Дата заболевания _______________________

Номер истории болезни __________________ Дата смерти ______________________

Дата забора материала __________________

Наименование ЛПУ __________________________________________________________

Город/район _______________________________ Область _______________________

Направляется:

1. Ликвор

2. Мозговые оболочки

3. Мозг

4. Селезенка

5. Надпочечники

 

Контактный телефон __________________ E-mail ______________________________

Дата отправления __________ Должность ответственного специалиста __________

 

                    Подпись ответственного специалиста

                    с расшифровкой фамилии ___________

 

 






Яндекс цитирования


Интернет портал официальных письменных разъяснений от органов государственной власти РФ.
Настоящий проект создан специально для разъяснения и правильного понимания Российского законодательства всеми гражданами РФ.
Проект призван помочь Вам в борьбе с существующей бюрократией.
Если администрация предприятия (работодатель, поставщик услуг, продукции) или чиновники местного значения попирают Ваши законные права, то самое правильное и выгодное для Вас решение - найти на данном сайте письмо с официальным разъяснением по аналогичной проблеме и предъявить его Вашим "обидчикам" с целью восстановления справедливости и повышения их юридической грамотности. Материалы сайта помогут также составить Вам грамотное обращение (жалобу, требование, заявление) с указанием мнения (ссылки на официальное письмо) вышестоящего органа государственной власти.

Внимание! В соответствии с Гражданским кодексом РФ не являются объектами авторских прав официальные документы государственных органов и органов местного самоуправления муниципальных образований, в том числе законы, другие нормативные акты, судебные решения, иные материалы законодательного, административного и судебного характера, официальные документы международных организаций, а также их официальные переводы. Все документы (письма) данного ресурса исходят от государственных органов и имеют официальный характер, поэтому все они не считаются объектами авторского права на территории России. В связи с этим Вы можете использовать любые материалы данного сайта без каких-либо ограничений и по своему усмотрению.

© www.PismoChinovnika.Ru, 2011 - 2017