МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 3 мая 2011 г. N 01/5190-1-32
ОБ ИТОГАХ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПОДЪЕМА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ГРИППОМ
И ОРВИ В СЕЗОН 2010 - 2011 ГГ.
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека информирует об итогах
эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в эпидсезон 2010 - 2011
годов в мире и в Российской Федерации.
С середины сентября и до середины декабря
2010 года активность гриппа на территории Европейского региона оставалась
низкой.
В декабре 2010 года 11 стран, включая
Соединенное Королевство (Англию), Финляндию, Норвегию, сообщили о тенденции к
росту заболеваемости и о локальных вспышках острых респираторных вирусных
инфекций. Англия, Бельгия, Румыния и Словакия представили информацию о
регистрации тяжелых случаев, в том числе со смертельным исходом. У тяжелых
больных доминировал вирус гриппа A(H1N1)-2009.
В странах Европы в конце 2010 года
преобладал вирус гриппа A(H1N1)-2009, также выделялся вирус гриппа типа B.
В начале 2011 года в странах Европейского
региона отмечался рост заболеваемости гриппом и ОРВИ, особенно на севере и
западе континента. Рост заболеваемости был зарегистрирован во всех возрастных
группах. Наибольшая интенсивность эпидпроцесса гриппа отмечалась в Дании,
Ирландии, Норвегии и Соединенном Королевстве (Англии).
К концу января на большей части
территории Европейского региона (30 стран) активность гриппа выросла, наиболее
высокая обращаемость зарегистрирована среди детей до 14 лет.
Начиная с февраля 2011 года, в 24 странах
Европейского региона заболеваемость гриппоподобными заболеваниями (ГПЗ) и число
случаев тяжелой острой респираторной инфекции (ТОРИ) начали снижаться, однако
показатели заболеваемости продолжали превышать межсезонные уровни.
При этом в Румынии, Сербии и Украине
отмечался высокий уровень заболеваемости гриппом и ОРВИ, наблюдался рост числа
госпитализаций в связи с тяжелой клинической картиной заболеваний, выросла доля
положительных на грипп образцов от пациентов.
В целом в феврале 2011 года в Европейском
регионе вирус пандемического гриппа A(H1N1)-2009 доминировал в 19 странах,
кодоминировал с вирусом гриппа B - в 13 странах. В 4 странах доминирующие
позиции занимал вирус гриппа типа B.
В марте в большинстве стран Европейского
региона продолжалось снижение заболеваемости, за исключением Армении, Исландии
и Украины, где продолжался рост заболеваемости.
Вирус пандемического гриппа A(H1N1)-2009
в этот период доминировал в 7 странах и кодоминировал с вирусом гриппа B в 16
странах. В 7 странах Европейского региона доминирующим был вирус гриппа B.
Перед началом сезонного роста заболеваемости
гриппом и ОРВИ относительно большая доля госпитализаций в связи с тяжелой
клинической картиной приходилась на возрастную группу детей 0 - 4 лет. Однако
по мере роста активности гриппа отмечено повышение относительной доли
госпитализаций среди детей более старшего возраста и взрослых, в том числе
молодого возраста.
В Китае эпидемический подъем гриппа был
связан преимущественно с вирусом гриппа A(H1N1)-2009, и только в северной его
части в 80% случаев выделялся вирус гриппа A(H3N2).
В США и Канаде также отмечался
эпидемический подъем заболеваемости гриппом смешанной этиологии, от больных
преимущественно выделялся вирус гриппа A(H3N2), а также вирусы гриппа
A(H1N1)-2009 и вирусы типа B.
Практически все антигенно изученные
вирусы (98%), выявленные в течение эпидемического сезона гриппа и ОРВИ 2010 -
2011 годов, соответствовали вирусам, включенным в состав вакцин против гриппа,
применявшихся для иммунизации населения.
Поэтому на сезон 2011 - 2012 годов для
стран Северного и Южного полушарий штаммовый состав противогриппозных вакцин не
изменен:
- A/California/07/2009(H1N1);
- A/Perth/16/2009(H3N2);
- B/Brisbane/60/2008;
В Российской Федерации, как и в других
странах мира, с начала сентября 2010 года регистрировался сезонный рост
заболеваемости острыми респираторными вирусными инфекциями негриппозной
этиологии, характерный для данного времени года.
В середине сентября 2010 года отмечался
выраженный прирост заболеваемости ОРВИ: в эпидпроцесс были вовлечены 26
субъектов Российской Федерации с превышением эпидпорогов на 10 - 81%, при этом
отмечалось постепенное увеличение числа выделенных вирусов как негриппозной
этиологии (от 3% до 11,3%), так и вирусов гриппа (по 1,1% каждого сезонного
вируса гриппа).
С конца сентября отмечалось снижение
заболеваемости как по числу субъектов, вовлеченных в эпидпроцесс (до 2
субъектов - в конце октября), так и по интенсивности эпидпроцесса.
Рост заболеваемости гриппом и ОРВИ
зарегистрирован с конца ноября 2010 года. К концу декабря превышение
эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ зарегистрировано в 14
субъектах Российской Федерации, преимущественно в Северо-Западном, Центральном
и Уральском федеральных округах.
Во второй декаде января 2011 года (после
школьных каникул) в эпидемический процесс включились отдельные субъекты
Центрального (Воронежская, Костромская, Орловская, Тамбовская области) и
Приволжского (Республики Татарстан, Чувашия, Кировская и Оренбургская области)
федеральных округов.
По данным лабораторного мониторинга, в
структуре выделенных вирусов увеличилась доля вируса гриппа A(H1N1)-2009 - до
4,6% (на 51 неделе - 1,4%).
На 3 неделе января (17 - 24.01.2011)
количество вовлеченных в эпидпроцесс субъектов увеличилось до 37
(преимущественно субъекты Центрального, Приволжского, Сибирского и Уральского
федеральных округов), средняя интенсивность эпидпроцесса гриппа и ОРВИ в целом
по Российской Федерации выросла до 62,2 на 10 тысяч населения.
На 4 неделе года (24 - 31.01.2011) число
субъектов с превышением порогового уровня заболеваемости достигло 59, при этом
в 9 субъектах Российской Федерации превышение порогового уровня составило свыше
100%.
На 5 неделе года (31.01 - 06.02.2011)
зарегистрирован пик заболеваемости гриппом и ОРВИ. Превышение недельных
эпидемических порогов по населению в целом отмечалось в 70 субъектах Российской
Федерации на 10% - 231%.
В эпидпроцесс были вовлечены все субъекты
Приволжского, Центрального, Уральского федеральных округов, 10 из 12 -
Сибирского, 10 из 11 - Северо-Западного, 5 из 6 - Южного федеральных округов, а
также 3 из 6 - Северо-Кавказского и 4 из 9 - Дальневосточного федеральных
округов.
В среднем по Российской Федерации
максимальный интенсивный показатель заболеваемости гриппом и ОРВИ составил
137,5 на 10 тысяч населения.
Наибольшая интенсивность эпидпроцесса
отмечалась в Центральном федеральном округе, где показатель заболеваемости
составил 192,6 на 10 тысяч населения, в Уральском федеральном округе - 162,8 на
10 тысяч населения и Северо-Западном федеральном округе - 143,3 на 10 тыс.
населения.
Начиная с 6 недели 2011 года,
заболеваемость гриппом и ОРВИ по России в целом начала снижаться, ее уровень
составил 122,6 на 10 тысяч населения.
К концу марта - началу апреля
эпидемический подъем завершился практически во всех субъектах Российской
Федерации и составил на 14 неделе года (04 - 10.04.2011) 42,3 на 10 тысяч
населения.
Длительность эпидемического подъема в
субъектах Российской Федерации составила от 1 недели (Забайкальский край) до 9
недель (Республики Карелия, Калмыкия, Чувашия, Тюменская область,
Ямало-Ненецкий АО). В большинстве субъектов Российской Федерации
продолжительность подъема составила 4 - 6 недель.
Самый высокий средний уровень
заболеваемости гриппом и ОРВИ за время эпидемического подъема зарегистрирован в
Северо-Западном федеральном округе - 1221,3 на 10 тысяч населения. Далее по
степени убывания: в Уральском федеральном округе - 1203,5; в Центральном
федеральном округе - 1096,7; в Приволжском федеральном округе - 982,4; в
Сибирском федеральном округе -938,6; в Дальневосточном федеральном округе -
904,4; в Южном федеральном округе - 637,2 и в Северо-Кавказском федеральном
округе - 476,1 на 10 тысяч населения.
За время подъема заболеваемости в целом
по Российской Федерации переболело гриппом около 2,8% населения, однако степень
пораженности населения по стране распределилась крайне неравномерно: от 4,39% -
в Уральском федеральном округе до 1,57% - в Дальневосточном федеральном округе.
Начиная с третьей недели подъема
заболеваемости, доминирующие позиции занял вирус гриппа A(H1N1)-2009 - 10%. С
четвертой по девятую неделю 2011 года вирус A(H1N1)-2009 был выделен от больных
острыми респираторными заболеваниями в 20 - 26% случаев, в отдельных субъектах
Российской Федерации до 50% случаев. Начиная с 10 недели, интенсивность
циркуляции вируса A(H1N1)-2009 снизилась до 2,8%.
Вирус гриппа B циркулировал наряду с
вирусом A(H1N1)-2009 в течение всего периода подъема заболеваемости, от больных
указанный вирус максимально (от 9%) выделялся на 3 неделе года; на 14 неделе он
был выделен в 5,5% случаев.
Таким образом, эпидемический подъем
заболеваемости гриппом и ОРВИ 2010 - 2011 годов был смешанной этиологии с
преимущественной циркуляцией вируса гриппа подтипа A(H1N1)-2009.
Снижению активности эпидемического
подъема заболеваемости способствовала кампания по иммунизации населения
Российской Федерации.
В сентябре - декабре 2010 года в рамках
национального приоритетного проекта было привито свыше 11,246 млн. детей и
16,866 млн. взрослых.
Для достижения высокого охвата прививками
в ряде субъектов Российской Федерации активно проводилась работа по привлечению
дополнительных средств на закупку вакцин.
Наиболее активно привлекались
дополнительные средства в 17 субъектах Российской Федерации: г. Москве,
Республиках Саха (Якутия), Бурятия, Воронежской, Московской, Тульской,
Калининградской, Вологодской, Ростовской, Магаданской, Пензенской,
Свердловской, Иркутской, Тюменской областях, Хабаровском и Краснодарском крае,
Ненецком автономном округе.
Суммарно, с учетом всех источников
финансирования, профилактическими прививками охвачено свыше 34,2 млн. человек,
что составляет 24,1% от общей численности населения страны. При этом в 16
субъектах Российской Федерации: Республиках Саха (Якутия), Ингушетия, Калмыкия,
Тыва, Бурятия, Магаданской, Саратовской, Самарской, Амурской, Пензенской,
Вологодской, Свердловской, Тюменской областях, Хабаровском и Краснодарском
краях, Ханты-Мансийском автономном округе - было иммунизировано более 30%
населения.
Менее 15% населения привито в Тверской,
Кировской, Орловской, Томской и Ярославской областях, Республиках Коми,
Карелия, Красноярском крае.
Органами исполнительной власти были
приняты меры по укреплению материально-технической базы
лечебно-профилактических учреждений, сформированы необходимые запасы
лекарственных препаратов, дезинфекционных средств и средств индивидуальной
защиты.
В 74 субъектах Российской Федерации
применялись меры по приостановлению учебного процесса в детских образовательных
учреждениях, своевременное введение которых позволило предупредить рост
заболеваемости среди школьников и стабилизировать эпидситуацию в ряде регионов
страны.
В субъектах Российской Федерации были
организованы внеплановые рейдовые проверки по соблюдению
санитарно-противоэпидемического режима в местах массового сосредоточения людей
(торговые сети, рынки, крупные торговые центры и т.п.). В период эпидемического
подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ были отменены культурно-массовые и
спортивные мероприятия.
На основании проведенного анализа итогов
эпидемического подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ в сезоне 2010 - 2011 годов
и в целях подготовки к предстоящему эпидсезону 2011 - 2012 годов предлагаю:
1. Руководителям управлений
Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФГУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации:
1.1. Продолжить еженедельный
эпидемиологический и вирусологический мониторинг за заболеваемостью гриппом и
ОРВИ с расшифровкой этиологии заболеваний, в первую очередь у лиц с тяжелым и
нетипичным течением, а также в организованных коллективах детей и взрослых;
1.2. В срок до 15.06.2011 представить в
Роспотребнадзор предложения по корректировке (при необходимости) значений
эпидемических порогов заболеваемости гриппом и ОРВИ по субъекту в целом и центральному
городу субъекта;
1.3. Обеспечить в лабораториях учреждений
Роспотребнадзора постоянный запас наборов реагентов для идентификации вирусов
гриппа.
2. Руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации совместно с руководителями
управлений Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главными врачами
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора в субъектах
Российской Федерации:
2.1. Откорректировать при необходимости
региональные планы подготовки и проведения мероприятий по гриппу и ОРВИ с
учетом опыта прошедших эпидемий;
2.2. Утвердить потребность субъектов
Российской Федерации в противовирусных препаратах, средствах индивидуальной
защиты, медицинском оборудовании (ИВЛ, пульс-оксиметры) и других материальных
ресурсах, рассчитанную в соответствии с методическими рекомендациями МР
3.1.2.0004-10 "Критерии расчета запаса профилактических и лечебных
препаратов, оборудования, имущества, индивидуальных средств защиты и
дезинфекционных средств для субъектов Российской Федерации на период пандемии
гриппа";
2.3. Внести на рассмотрение руководителей
органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации предложения по
выделению ассигнований:
- на обеспечение неснижаемых запасов
противовирусных препаратов, средств индивидуальной защиты, других материальных
ресурсов и медицинского оборудования в соответствии с утвержденной расчетной
потребностью;
- на закупку противогриппозных вакцин для
иммунизации лиц, не относящихся к группам риска, определенным национальным календарем
профилактических прививок;
2.4. Систематически проводить обучение
медицинских работников по вопросам эпидемиологии, клиники, дифференциальной
диагностики, лечения и профилактики гриппа;
2.5. Проводить разъяснительную работу с
населением о мерах личной и общественной профилактики, необходимости
своевременного обращения за медицинской помощью и вреде самолечения.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО