| PismoChinovnika.Ru | Контакты |
 


 

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

 

ПИСЬМО

от 8 июня 2011 г. N 01/7000-1-32

 

О НАПРАВЛЕНИИ МАТЕРИАЛОВ ПО СТАНДАРТНОМУ ОПРЕДЕЛЕНИЮ

СЛУЧАЯ HUS

 

Федеральная служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека направляет материалы о "Стандартном определении случая "гемолитикоуремического синдрома (HUS) энтеропатогенного", относящегося к вспышке весной 2011 года в Германии", разработанные Институтом Роберта Коха (Германия), для использования в работе.

 

Руководитель

Г.Г.ОНИЩЕНКО

 

 

 

 

 

СТАНДАРТНОЕ ОПРЕДЕЛЕНИЕ СЛУЧАЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ HUS,

ОТНОСЯЩЕГОСЯ К ВСПЫШКЕ ВЕСНОЙ 2011 ГОДА В ГЕРМАНИИ

(ИНСТИТУТ РОБЕРТА КОХА)

 

Для случаев "гемолитикоуремического синдрома (HUS) энтеропатогенного", относящихся к вспышке весной 2011 года в Германии, следует применять стандартное определение, данное в рекомендациях "Определение случаев инфекционных заболеваний, о которых необходимо сообщать в Институт Роберта Коха" (2007), измененных с учетом текущей вспышки.

Изменения касаются:

1. Ограничения по времени и месту нахождения больного.

2. Ограничения по серотипу возбудителя.

3. Эпидемиологического подтверждения для классификации случая.

4. Включения подозрительных случаев в определение.

Случаи HUS, которые не связаны со вспышкой, следует определять в соответствии с рекомендациями 2007 г.

    Характерные детали определения отмечены знаком /\.

                                                   --

Критерии исключения

A1. Идентификация неинфекционного случая.

A2. Определение серотипа, отличного от О104.

Экспозиция (эпидпериод)

    Соответствующий  период экспозиции определяется как период от 21 апреля

включительно  по дату начала заболевания /\. "В течение периода экспозиции"

                                         --

означает любой отрезок времени, который перекрывает период экспозиции.

Пациенты с симптомами заболевания идентифицируются как связанные с этой вспышкой, если они отвечают по крайней мере одному из следующих критериев:

E1. Постоянное или временное проживание в Германии в течение эпидпериода, за исключением пациентов, которые в это время не находились в Германии.

E2. Временное нахождение в Германии в любой момент эпидпериода.

E3. Употребление пищи, приобретенной в Германии в эпидпериод.

E4. Близкий контакт (с членами семьи) с больным HUS, относящимся к категориям Cat 1, Cat 2, который отвечает хотя бы одному из критериев E1 - E3.

Клинические критерии

Начало заболевания 01.05.2011 или позднее и клиническая картина острого энтеропатогенного HUS, определяемого по наличию двух из следующих трех критериев:

C1. Гемолитическая анемия.

C2. Тромбоцитопения <= 150000 кл./куб. мм.

    C3. /\ Почечная недостаточность.

        --

Лабораторные критерии

Положительный результат по одному из четырех тестов:

[Определение токсина:]

L1. Культура патогена и выделение только из стула. И обнаружение ShigatoELISA на культуру E.coli.

    L2.   Смешанная  культура  патогена,  обогащенная  культура  стула  или

выделение E.coli. И │\ тест типа ПЦР  на определение  гена шигатоксина stx2

                    │/

из того же образца.

    [Непрямое (серологическое) обнаружение:]

    L3.  Обнаружение  анти-ЛПС-IgM-антител к серогруппе E.coli (│\ в случае

                                                                │/

заметного увеличения титра/концентрации по ELISA или Western BLOT).

    L4.  │\  Заметное  изменение  титра/концентрации  антител  к серогруппе

         │/

E.coli (например, используя ELISA) между двумя последовательными образцами.

Случаи классифицируются в следующие категории

Cat 1. Клинически подтвержденный случай HUS

Клиническая картина острого геморрагического HUS без лабораторного подтверждения.

Cat 2. Клинически и лабораторно подтвержденный случай

Клиническая картина острого геморрагического HUS с лабораторным подтверждением.

Cat 3. Сомнительный случай HUS

Случаи с клинической картиной острого энтеропатогенного HUS по оценке лечащего врача, но формально не соответствующие клиническим критериям (по крайней мере двум из C1 - C3), обозначенным выше, классифицируются как сомнительные случаи, независимо от лабораторного подтверждения.

Если не указываются точные категории случая, случаи категории 1 и 2 будут отнесены к "подтвержденным случаям HUS", а случаи категории 1 - 3 - к "случаям HUS, включая сомнительные случаи".

Последующие определения

Собственно вспышка

Кровавая диарея - неоформленный стул, смешанный с кровью, определяется сиделкой или лечащим медперсоналом. При частоте стула меньше или равной 3 - не учитывать.

    Начало  заболевания  -  соответствует  началу │\ диареи или │\ кровавой

                                                  │/            │/

диареи  при  любой  клинической  картине,  либо самая ранняя дата появления

любого из клинических критериев C1 - C3.

Если начало заболевания, как определено выше, не известно, то используют документированную дату появления любого из критериев.

Общие определения.

Заметно увеличенный титр/концентрация - достаточное превышение предельных значений, установленных производителем или лабораторией для обнаружения присутствия острой инфекции.

Заметное изменение между двумя последовательными образцами - достаточное увеличение (снижение) лабораторного показателя в двух последовательных образцах, взятых в соответствующий интервал времени для обнаружения присутствия острой инфекции: отрицательный результат вслед за положительным (ELISA) или по крайней мере четырехкратное увеличение титра антител.

Диарея - более чем трехкратный неоформленный стул в течение суток.

Почечная недостаточность - соответствие, по крайней мере, одному из четырех следующих критериев:

- Пониженная функция почек (увеличение сывороточного креатинина, олигурия - менее 500 мл мочи за сутки).

- Отказ почек (анурия - менее 100 мл мочи за сутки).

- Протеинурия (белок в моче).

- Гематурия (кровь в моче).

Тест амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) - амплификация гена с контролем специфичности.

 

 






Яндекс цитирования


Интернет портал официальных письменных разъяснений от органов государственной власти РФ.
Настоящий проект создан специально для разъяснения и правильного понимания Российского законодательства всеми гражданами РФ.
Проект призван помочь Вам в борьбе с существующей бюрократией.
Если администрация предприятия (работодатель, поставщик услуг, продукции) или чиновники местного значения попирают Ваши законные права, то самое правильное и выгодное для Вас решение - найти на данном сайте письмо с официальным разъяснением по аналогичной проблеме и предъявить его Вашим "обидчикам" с целью восстановления справедливости и повышения их юридической грамотности. Материалы сайта помогут также составить Вам грамотное обращение (жалобу, требование, заявление) с указанием мнения (ссылки на официальное письмо) вышестоящего органа государственной власти.

Внимание! В соответствии с Гражданским кодексом РФ не являются объектами авторских прав официальные документы государственных органов и органов местного самоуправления муниципальных образований, в том числе законы, другие нормативные акты, судебные решения, иные материалы законодательного, административного и судебного характера, официальные документы международных организаций, а также их официальные переводы. Все документы (письма) данного ресурса исходят от государственных органов и имеют официальный характер, поэтому все они не считаются объектами авторского права на территории России. В связи с этим Вы можете использовать любые материалы данного сайта без каких-либо ограничений и по своему усмотрению.

© www.PismoChinovnika.Ru, 2011 - 2017