ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 1 декабря 2011 г. N 01/15170-1-32
ОБ ИТОГАХ НАДЗОРА ЗА ЛЗН В ЭПИДСЕЗОН 2011 ГОДА
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека отмечает, что в 2011 году
продолжает оставаться напряженной ситуация по заболеваемости лихорадкой
Западного Нила (далее - ЛЗН).
В текущем году зарегистрировано 163 случая
заболеваний ЛЗН в 10 регионах Российской Федерации (в 2010 - 524 случая), в том
числе в Волгоградской (61), Воронежской (50), Астраханской (18), Ростовской
(16), Челябинской (2), Тамбовской (1) областях, Краснодарском крае (7),
республиках Татарстан (4) и Калмыкия (1), в том числе завозных случаев
заражения ЛЗН в г. Москве (3), Воронежской области (4), Республике Хакасия (1)
из зарубежных стран (Таиланд, Венесуэлла, Украина, Турция, Судан).
Первые случаи заболеваний ЛЗН в эпидсезон
текущего года начали регистрироваться с мая 2011 года на территории Челябинской
области. Отличительной особенностью заболеваемости ЛЗН в 2011 году стало
увеличение доли заболевших лиц более молодого возраста. Количество заболевших
до 50 лет составило 60%, а в 2010 году их было менее 4%.
Изменились условия и места заражения.
Если в сезон 2010 года основная доля заболевших связывала заболевание с
пребыванием на дачах (42%), то в 2011 году эта группа составила только 8%, а
большая часть заболевших заразилась по месту проживания, в том числе в сельской
местности - 31,5%.
В эпидсезон 2011 года обследование
лихорадящих больных, имеющих сходную с ЛЗН симптоматику, было организовано в 47
субъектах Российской Федерации. Вместе с тем управлениями Роспотребнадзора не
проводилась оценка достаточности объемов обследований от числа подлежащих и
имеющих показания (менингиты, менингоэнцефалиты, лихорадку неясной этиологии,
тяжелую степень ОРВИ и т.д.).
Расширился ареал распространения ЛЗН.
Наряду с существующими очагами в Астраханской области с 1996 г., Волгоградской
- с 1999 г., Ростовской - с 2000 г., в Воронежской - с 2010 г., Краснодарском
крае - с 2010 г., заболевания ЛЗН в 2011 году впервые выявлены на территории
Республики Калмыкия и Тамбовской области.
В эпидсезон 2011 года наблюдение за природными
очагами и изучение эндемичности территории Российской Федерации по ЛЗН
проводилось в 32 субъектах Российской Федерации.
Активное мониторирование природных очагов
ЛЗН привело к расширению территорий, где обнаружены маркеры ЛЗН в переносчиках
и наличие иммунитета у населения (38 субъектов), что свидетельствует о
циркуляции вируса Западного Нила на большей территории страны. Улучшение
диагностики заболевания в субъектах привело к увеличению числа
зарегистрированных случаев ЛЗН.
По данным управлений Роспотребнадзора
маркеры вируса Западного Нила найдены в птицах Ставропольского края; в мелких
млекопитающих Липецкой области, Ставропольском, Краснодарском, Забайкальском
краях; в комарах Астраханской, Волгоградской, Иркутской областях, республиках
Калмыкия, Хакасия; в клещах Воронежской области и Ставропольского края.
РНК вируса Западного Нила выявлена в
клещах, собранных в Томской области и Республике Хакасия, комарах Астраханской
области. Кроме того, в 24 субъектах Российской Федерации проведены исследования
на наличие иммунитета к ЛЗН у населения (доноров, животноводов и других групп
населения). Наличие IgGантител выявлено в Курской, Калининградской,
Саратовской, Рязанской, Сахалинской, Ярославской, Тульской, Оренбургской,
Омской, Волгоградской, Воронежской, Ростовской областей, Ставропольском,
Забайкальском краях, республиках Адыгея, Марий Эл, Дагестан.
Управлениями Роспотребнадзора по
Забайкальскому краю, Томской области на основании проведенных исследований по
изучению эндемичности территории и выделения РНК вируса Западного Нила в
переносчиках подтверждено наличие природных очагов ЛЗН низкой интенсивности в
отдельных районах на своих территориях.
В связи с отсутствием средств
специфической профилактики, одним из главных направлений борьбы с ЛЗН является
деятельность, связанная с уничтожением переносчиков инфекций и их
прокормителей. За эпидемический сезон 2011 года дезинсекционные (ларвицидные)
обработки водоемов проведены на территориях 28 субъектов. Вместе с тем в
субъектах Российской Федерации эта работа проводится недостаточно. Так, в
Астраханской области, являющейся эндемичной территорией, в сезон 2011 года не
проводилась оценка достаточности объемов дезинсекционных обработок водоемов,
помещений и подвалов, а также не уделяется должного внимания контролю освоения
финансовых средств. В ряде субъектов Российской Федерации (Ивановской,
Ростовской, Рязанской, Тверской, Тульской, Томской областям, республиках
Татарстан, Ингушетия, Удмуртской, Чувашской республиках) такая работа не
проводится.
В профилактике заболеваний ЛЗН большую
роль имеет организация межведомственного взаимодействия, в первую очередь с
ветеринарными службами. Вместе с тем управлениями Роспотребнадзора недостаточно
обеспечивается такое взаимодействие по вопросам мониторинга за вирусом Западного
Нила. Лишь в управлениях Роспотребнадзора по Амурской, Курганской, Ульяновской
областям, Республике Марий Эл были заключены соглашения о взаимодействии с
ветеринарными службами.
Таким образом, исследования по
мониторированию зараженности ЛЗН лошадей и крупного рогатого скота (далее -
КРС) проводились только в Астраханской, Воронежской, Волгоградской, Иркутской
областях, Ставропольском и Приморском краях, а по зараженности птиц - в
Липецкой и Амурской областях.
Совместно с органами управления здравоохранением
было организовано обучение специалистов лечебно-профилактических учреждений по
вопросам диагностики, лечения и профилактики ЛЗН.
Во многих субъектах Российской Федерации
активизирована разъяснительная работа с населением по мерам профилактики ЛЗН,
вместе с тем такая работа не проводилась в Тверской, Рязанской, Владимирской,
Новгородской, Мурманской областях, Республике Бурятия, Удмуртской и Чувашской
республиках.
В сезон 2011 года активизирована работа
референс-центра по мониторингу за ЛЗН на базе ФКУЗ "Волгоградский
НИПЧИ" Роспотребнадзора.
В текущем году в лабораториях института
проведено 253 исследования материала от больных методом ОТ-ПЦР на наличие РНК
вируса Западного Нила. В 43 случаях получен положительный результат. При
проведении секвенирования генома изолята вируса Западного Нила от больных из
Волгоградской и Воронежской областей выявлен II генотип вируса. Аналогичный
генотип определен при исследовании органов птицы из Волгоградской области.
Методом ИФА исследовано 212 сывороток крови на наличие антител к вирусу
Западного Нила. Вместе с тем имеются недоработки по выделению возбудителя ЛЗН.
В целях обеспечения
санитарно-эпидемиологического благополучия населения, своевременного проведения
мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболеваний
лихорадкой Западного Нила на территории Российской Федерации, предлагаю:
1. Рекомендовать органам исполнительной
власти в субъектах Российской Федерации, на территории которых имеются
природные очаги ЛЗН:
- рассмотреть на заседаниях
санитарно-противоэпидемических комиссий вопрос об эффективности проводимых
мероприятий по профилактике ЛЗН в муниципальных образованиях субъектов
Российской Федерации;
- предусмотреть выделение на 2012 год и
последующий период необходимых финансовых средств на благоустройство
коммунального хозяйства, содержание водоемов, территорий городов и проведение
мероприятий по профилактике ЛЗН с учетом особенностей территорий;
- оказывать поддержку органам управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации, управлениям Роспотребнадзора
по субъектам Российской Федерации в организации активной разъяснительной работы
среди населения в средствах массовых коммуникаций о мерах профилактики ЛЗН.
2. Руководителям управлений
Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации:
- инициировать проведение заседаний
санитарно-противоэпидемических комиссий по итогам эпидсезона 2011 года;
- обеспечить работу по проведению
мониторинга за природными очагами лихорадки Западного Нила с целью определения
эпидемиологической опасности территорий, включая сбор насекомых - переносчиков
инфекции с последующей их видовой индентификацией и определением
вирусоформности, а также животных, являющихся резервуаром вируса лихорадки
Западного Нила в природе;
- активизировать работу по гигиеническому
воспитанию населения, шире использовать средства массовых коммуникаций для
пропаганды мер неспецифической профилактики ЛЗН, в том числе применение
высокоэффективных акарицидно-репелентных средств защиты;
- организовать взаимодействие с
ветеринарной службой по вопросам мониторинга за вирусами лихорадки Западного
Нила;
- шире использовать меры
административного воздействия при выявлении нарушений санитарного
законодательства.
3. Руководителям управлений
Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с органами
управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
- обеспечить мониторинговые исследования
лихорадящих больных с неизвестным диагнозом, с явлениями менингита на наличие
антител (антигена) к вирусу лихорадки Западного Нила в эпидемический сезон.
- организовать обучение специалистов
лечебно-профилактических учреждений по вопросам диагностики, лечения и
профилактики лихорадки Западного Нила.
4. Руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации рекомендовать:
- обратить особое внимание на готовность
лечебно-профилактических учреждений к приему и размещению больных ЛЗН,
оснащенность лабораторно-диагностической базы, на своевременность выявления и
госпитализации больных ЛЗН, регистрацию и представление экстренных извещений о
случаях подозрения на это заболевание в установленном порядке в органы и
организации Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации.
5. Главным врачам ФБУЗ "Центр
гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора в субъектах Российской Федерации
и руководителям противочумных учреждений Роспотребнадзора принять меры по
обеспечению и поддержанию в постоянной готовности лабораторной базы к
проведению исследований на ЛЗН.
6. Директору ФКУЗ "Волгоградский
НИПЧИ" (В.А. Антонов):
- обеспечить оказание практической и
методической помощи референс-центра по мониторингу за возбудителем ЛЗН
управлениям Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации;
- обеспечить проведение
молекулярно-генетических и вирусологических исследований на базе
референс-центра по мониторингу за возбудителем ЛЗН;
- с учетом анализа эпидситуации в 2011
году подготовить прогноз заболеваемости ЛЗН на 2012 год.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО