МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 4 августа 2009 г. N 01/10939-9-32
О НАПРАВЛЕНИИ ВРЕМЕННОГО МЕТОДИЧЕСКОГО ПИСЬМА ВОЗ
"ПАНДЕМИЧЕСКИЙ ГРИПП СРЕДИ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН"
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека направляет временное
методическое письмо ВОЗ "Пандемический грипп среди беременных женщин"
для информации и использования в работе.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
Приложение
ВРЕМЕННОЕ МЕТОДИЧЕСКОЕ ПИСЬМО ВОЗ
"ПАНДЕМИЧЕСКИЙ ГРИПП СРЕДИ БЕРЕМЕННЫХ
ЖЕНЩИН"
Краткая информация
в отношении пандемии гриппа A(H1N1)-2009 - N 5
31 июля 2009 г. ЖЕНЕВА - Исследования,
проведенные в США, обращают внимание на наличие высокого риска возникновения
тяжелой или летальной формы заболевания среди беременных женщин при заражении
пандемическим вирусом гриппа A(H1N1)-2009.
Аналогичные наблюдения в других странах,
в которых имеет место широкое распространение пандемического вируса, также
свидетельствуют о повышенном риске возникновения тяжелой или летальной формы
заболевания среди беременных женщин, особенно в течение второго и третьего
триместров беременности. Сообщается также о повышенном риске гибели плода или
спонтанного аборта у инфицированных женщин.
Повышенный риск для
беременных женщин
Фактические данные, собранные во время
предыдущих пандемий, также свидетельствуют о том, что беременные женщины
подвержены наиболее высокому риску.
Степень риска становится еще более
высокой, так как при текущей пандемии гриппа A(H1N1)-2009 наблюдается
преимущественное распространение заболевания среди более молодой возрастной
группы, чем при сезонных эпидемиях.
ВОЗ настоятельно рекомендует, чтобы в
странах и регионах, где инфекция вируса гриппа A(H1N1)-2009 имеет широкое
распространение, беременные женщины, а также клиницисты, лечащие их, проявляли
повышенное внимание в отношении симптомов гриппоподобного заболевания.
Рекомендации ВОЗ в
отношении лечения
Лечение противовирусными препаратами
нужно начинать как можно раньше после возникновения симптомов. Так как
максимальная польза от использования препаратов наблюдается при назначении
препаратов в течение 48 часов после появления симптомов, клиницистам следует
начинать лечение немедленно, не дожидаясь результатов лабораторных
исследований.
Более позднее применение препаратов также
может быть полезным. Клинические эффекты, связанные с лечением препаратами, характеризуются
снижением риска возникновения пневмонии (одной из наиболее часто регистрируемых
причин смерти инфицированных людей) и отсутствием необходимости в
госпитализации.
ВОЗ также рекомендует органам
здравоохранения рассмотреть вопрос об отнесении беременных женщин к
приоритетной группе лиц для проведения иммунизации противопандемическими
вакцинами.
Опасные признаки
заболевания, характерные для всех больных
Во всем мире у большинства пациентов,
инфицированных пандемическим вирусом гриппа A(H1N1)-2009, наблюдаются симптомы
заболевания в легкой форме. Больные в основном полностью выздоравливают в
течение одной недели, даже при отсутствии лечения. Мониторинг за вирусами,
выделенными при вспышках в нескольких регионах, не выявил фактов изменения
способности вируса к распространению или способности вызывать более тяжелые
формы заболевания.
Кроме беременных женщин, к группам
повышенного риска возникновения тяжелой или летальной формы заболевания
относятся лица с имеющимися хроническими заболеваниями, наиболее значимыми из
которых являются хронические заболевания легких (включая астму),
сердечно-сосудистые заболевания, диабет и сниженный иммунный ответ. Некоторые
предварительные исследования позволяют предположить, что ожирение, и особенно
чрезмерное ожирение, могут являться фактором риска возникновения более тяжелой
формы заболевания.
Вместе с тем у небольшого количества
здоровых людей, обычно моложе 50 лет, возникает быстрое прогрессирование
заболевания с переходом в тяжелую или летальную форму. У этой группы людей
наблюдалось развитие тяжелой пневмонии, в результате которой разрушались ткани
легких и возникала декомпенсация в функции многих органов. Никаких факторов,
которые могли предположить данный характер развития тяжелой формы заболевания,
пока не выявлено, и исследования в данном направлении продолжаются.
Клиницистам, пациентам и лицам,
осуществляющим уход за больными в домашних условиях, следует проявлять особую
настороженность в отношении опасных признаков, которые могут свидетельствовать
о прогрессировании болезни с переходом в более тяжелую форму. Поскольку такое
прогрессирование может быть очень быстрым, необходимо обратиться за медицинской
помощью в случае возникновения у лиц с подтвержденной инфекцией, вызванной
вирусом гриппа A(H1N1)-2009, любого из нижеследующих опасных признаков:
- одышка, либо во время физической
нагрузки, либо в покое
- затрудненное дыхание
- синюшность кожных покровов
- кровянистая или окрашенная мокрота
- боль в груди
- измененное психическое состояние
- высокая температура, сохраняющаяся
свыше 3 дней
- пониженное кровяное давление.
У детей опасные признаки включают в себя:
быстрое или затрудненное дыхание, снижение активности, сонливость.