ФЕДЕРАЛЬНАЯ ТАМОЖЕННАЯ СЛУЖБА
ПИСЬМО
от 18 мая 2006 г. N 06-70/16960
ОБ ОБРАЗЦАХ БЛАНКОВ РОСЗДРАВНАДЗОРА
В соответствии с письмом Федеральной
службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития от 12.04.2006
N 01-10375/06 доводим до сведения и использования в работе образцы бланков
предоставляемых Росздравнадзором лицензий на осуществление фармацевтической
деятельности (серия ФС-2), деятельности по производству лекарственных средств
(серия ФС-4), деятельности, связанной с оборотом наркотических средств и
психотропных веществ, внесенных в Список II в соответствии с Федеральным
законом "О наркотических средствах и психотропных веществах" (серия
ФС-6), и деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ, внесенных в
Список III в соответствии с Федеральным законом "О наркотических средствах
и психотропных веществах" (серия ФС-7).
Образец подписи руководителя Федеральной
службы по надзору в сфере здравоохранения и социального развития Р.У. Хабриева
ранее доведен письмом ФТС России от 16.02.2006 N 01-06/5167.
Начальник
Главного управления
товарной номенклатуры
и торговых ограничений
генерал-лейтенант
таможенной службы
А.О.КУДРЯШЕВ
Приложение
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Герб РФ │
│Серия
ФС-2
0040331│
│
│
│ ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ │
│ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ │
│
│
│
│
│
│
│ ЛИЦЕНЗИЯ │
│
│
│ N ________________ от "__"
____________ г. │
│ │
│ На осуществление
фармацевтической деятельности │
│
│
│
Настоящая лицензия предоставлена (указывается полное и сокращенное │
│
наименование (в случае, если имеется), в том числе фирменное │
│
наименование, и организационно-правовая форма юридического лица (Ф.И.О. │
│
индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего его │
│
личность))
│
│
│
│
│
│ ОБРАЗЕЦ │
│
│
│
│
│ │
│
│
│
Основной государственный регистрационный номер записи о государственной │
│
регистрации юридического лица или индивидуального предпринимателя │
│
│
│
│
│
│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Оборотная сторона
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│
Идентификационный номер налогоплательщика │
│ │
│
Место нахождения и места осуществления лицензируемого вида деятельности │
│
(указываются адрес места нахождения (места жительства - для │
│
индивидуального предпринимателя) и адреса мест осуществления │
│
лицензируемого вида деятельности) │
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
Настоящая лицензия предоставлена на срок до │
│
на основании решения лицензирующего органа от N │
│
│
│
│
│
________________________ _______________________ ______________________ │
│ (должность (подпись (Ф.И.О. │
│ уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица) │
│
│
│
М.П. │
│
│
│
Действие настоящей лицензии продлено на срок до │
│
на основании решения лицензирующего органа от N │
│
│
│ _____________________ _____________________ ____________________ │
│ (должность (подпись (Ф.И.О. │
│ уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица) │
│
│
│
М.П.
│
│ │
│
│
│
126842754453157F │
│ │
│
│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│
ОБРАЗЕЦ │
│
│
│Серия
ФС-4 Герб России N 000187│
│
│
│ ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В
СФЕРЕ │
│ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ │
│
│
│ ЛИЦЕНЗИЯ │
│
│
│
│
│ N _______________ "__"
______________ 20__ г. │
│ │
│
│
│Наименование
и организационно-правовая форма юридического лица │
│
│
│ │
│
│
│Местонахождение
│
│
│
│ │
│
│
│Идентификационный
номер налогоплательщика
│
│Основной
государственный регистрационный номер │
│
│
│
│
│Имеет
право на осуществление │
│деятельности
по производству лекарственных средств │
│
│
│Срок
действия лицензии с "__" __________________ 20__ г. │
│ по "__"
__________________ 20__ г. │
│ │
│ М.П.
__________________________________________________│
│ должность, Ф.И.О. подпись │
│
│
│
Лицензия без приложения
недействительна │
│
│
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│
ОБРАЗЕЦ │
│
│
│Серия
ФС-4 N
001649│
│ │
│ ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В
СФЕРЕ │
│ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ │
│
│
│ ПРИЛОЖЕНИЕ N _______________
"__" _______ 20__ г. │
│
│
│
│
│к
лицензии N _______________________________ от ________________│
│выданной
_______________________________________________________│
│ наименование организации с указанием
организационно- │
│ правовой формы и адреса
территориально обособленных │
│ подразделений и
объектов │
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│
│ │
│
│
│
│
│ Приложение является неотъемлемой частью
лицензии │
│ │
│ М.П.
__________________________________________________│
│ должность, Ф.И.О. подпись │
│
│
└────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Герб РФ │
│Серия
ФС-6
0012704│
│
│
│ ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ │
│ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ │
│
│
│
│
│
│
│ ЛИЦЕНЗИЯ │
│
│
│ N ________________ от "__"
____________ г. │
│
│
│На
осуществление деятельности, связанной с оборотом наркотических средств│
│ и психотропных веществ, внесенных в
Список II, в соответствии │
│ с Федеральным законом "О
наркотических средствах │
│ и психотропных
веществах" │
│
│
│
Настоящая лицензия предоставлена (указывается полное и сокращенное │
│
наименование (в случае, если имеется), в том числе фирменное │
│
наименование, и организационно-правовая форма юридического лица) │
│
│
│
│
│ ОБРАЗЕЦ │
│
│
│
│
│ │
│
│
│
Основной государственный регистрационный номер записи о государственной │
│
регистрации юридического лица
│
│
│
│
│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Оборотная сторона
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│
Идентификационный номер налогоплательщика │
│
│
│
Место нахождения и места осуществления лицензируемого вида деятельности │
│
(указываются адрес места нахождения и адреса мест осуществления │
│
лицензируемого вида деятельности) │
│ │
│
│
│
│
│
│
│
Настоящая лицензия предоставлена на срок до │
│
на основании решения лицензирующего органа от N │
│
│
│ │
│
________________________ _______________________ ______________________ │
│ (должность (подпись (Ф.И.О. │
│ уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица) │
│
│
│
М.П.
│
│
│
│
Действие настоящей лицензии продлено на срок до │
│
на основании решения лицензирующего органа от N │
│
│
│
│
│
________________________ _______________________ ______________________ │
│ (должность (подпись (Ф.И.О. │
│ уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица) │
│
│
│
М.П.
│
│
│
│
│
│
4817F164D8478708 │
│
│
│ │
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│ Герб РФ │
│Серия
ФС-7
0003841│
│
│
│ ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ
В СФЕРЕ │
│ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ │
│
│
│
│
│ │
│ ЛИЦЕНЗИЯ │
│
│
│ N ________________ от "__" ____________ г. │
│
│
│На
осуществление деятельности, связанной с оборотом психотропных веществ,│
│ внесенных в Список III, в соответствии с
Федеральным законом │
│ "О наркотических средствах и
психотропных веществах" │
│
│
│
Настоящая лицензия предоставлена (указывается полное и сокращенное │
│
наименование (в случае, если имеется), в том числе фирменное │
│
наименование, и организационно-правовая форма юридического лица) │
│
│
│
│
│ ОБРАЗЕЦ │
│
│
│ │
│
│
│
│
│
Основной государственный регистрационный номер записи о государственной │
│
регистрации юридического лица │
│
│
│
│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘
Оборотная сторона
┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐
│
Идентификационный номер налогоплательщика │
│
│
│
Место нахождения и места осуществления лицензируемого вида деятельности │
│
(указываются адрес места нахождения и адреса мест осуществления │
│
лицензируемого вида деятельности) │
│
│
│
│
│ │
│
│
│
Настоящая лицензия предоставлена на срок до │
│
на основании решения лицензирующего органа от N
│
│
│
│
│
│
________________________ _______________________ ______________________ │
│ (должность (подпись (Ф.И.О. │
│ уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица) │
│
│
│
М.П. │
│
│
│
Действие настоящей лицензии продлено на срок до │
│
на основании решения лицензирующего органа от N │
│
│
│
│
│
________________________ _______________________ ______________________ │
│ (должность (подпись (Ф.И.О. │
│ уполномоченного лица) уполномоченного лица) уполномоченного лица) │
│
│
│
М.П.
│
│
│
│
│
│
56Е14909С6918033 │
│
│
│
│
└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘