МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 25 апреля 2005 г. N 10227/МЗ-14
Департамент развития медицинской помощи и
курортного дела рассмотрел обращение по вопросу толкования термина специальный
медицинский уход и сообщает.
Информационным письмом Министерства труда
и социального развития Российской Федерации от 16.01.2001 N 305-АО,
Министерства здравоохранения Российской Федерации от 18.01.2001 N
2510/562-01-32, Фонда социального страхования Российской Федерации от
18.01.2001 N 02-08/10-133П "Об определении нуждаемости пострадавших в
различных видах ухода и возмещению расходов на их осуществление" обозначено,
что нуждаемость в специальном медицинском уходе определяется при необходимости
выполнения для пострадавшего специальных медицинских и санитарных процедур,
постоянного медицинского наблюдения в объеме, предусмотренном функциональными
обязанностями младшей медицинской сестры по уходу (наложение повязок больным с
пролежнями, обработка раневых поверхностей, катетеризация мочевого пузыря с
введением дезинфицирующих средств, будирование мочевыводящего канала при
стриктуре уретры и т.д.).
Однако в должностные обязанности младшей
медицинской сестры по уходу за больными, утвержденные Постановлением
Министерства труда и социального развития Российской Федерации от 27.08.1997 N
43 (в редакции от 03.12.2003 N 82, от 22.12.2003 N 88) "О согласовании
разрядов оплаты труда и тарифно-квалификационных характеристик по должностям
работников здравоохранения Российской Федерации", включены лишь: оказание
помощи по уходу за больными под руководством медицинской сестры, проведение
несложных медицинских манипуляций (постановка банок, горчичников, компрессов),
обеспечение содержания в чистоте больных, помещений, правильное использование и
хранение предметов ухода за больными, смена постельного и нательного белья,
участие в транспортировке тяжелобольных. Данная должность относится к младшему
медицинскому персоналу.
Перечисленные же в информационном письме
манипуляции относятся к компетенции среднего медицинского персонала, имеющего
специальность "сестринское дело" (Приказ Минздрава России от
19.08.1997 N 249 "О номенклатуре специальностей среднего медицинского и
фармацевтического персонала").
На основании изложенного рекомендации
специалистов управления здравоохранения Красноярского края по использованию
отраслевого классификатора "Простые медицинские услуги",
утвержденного Приказом Минздрава России от 10.04.2001 N 113, считаем
обоснованными, так как раздел "14. Манипуляции сестринского ухода"
содержит перечень специальных медицинских услуг среднего медицинского персонала
по уходу за больными.
Одновременно информируем, что медицинский
уход - это комплексная система поддержки пациентов, их семей, групп населения и
общества в целом, включающая в себя медицинский, психологический и социальный
компоненты.
Цель медицинского ухода - достижение
наивысшего уровня адаптации пациента к ситуации, связанной со здоровьем, и, тем
самым, наивысшего качества жизни пациента.
Областью клинического применения
медицинского ухода являются вопросы сохранения здоровья; адаптации к условиям
острого и хронического заболевания; паллиативный процесс.
К методам медицинского ухода относятся
консультирование и обучение пациентов, выполнение назначений лечащего врача и
консультантов, ассистирование при выполнении врачом клинических процедур;
динамический мониторинг состояния здоровья и др.
В узком значении термин "медицинский
уход" представляет собой комплекс манипулятивных вмешательств, выполняемых
медицинской сестрой самостоятельно или по назначению врача и направленных на
удовлетворение базовых (в первую очередь физиологических) потребностей
пациента.
Общий медицинский уход - мероприятия,
проводимые независимо от характера болезни. Специальный медицинский уход -
мероприятия, применяемые только при определенных заболеваниях (болезни легких,
сердца, желудочно-кишечного тракта и других).
Заместитель Директора Департамента
Е.П.КАКОРИНА