МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 6 апреля 2006 г. N 126-МЗ
О ПОРЯДКЕ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ДЕНЕЖНЫХ ВЫПЛАТ
МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ ПЕРВИЧНОГО МЕДИКО-САНИТАРНОГО ЗВЕНА
В связи с письмами Федерального фонда
обязательного медицинского страхования от 27 января 2006 г. N 305/26-2, от 13
февраля 2006 г. N 1009/26-2/и, от 15 февраля 2006 г. N 1056/26-2/и, от 20
февраля 2006 г. N 1170/26-2/и, от 26 февраля 2006 г. N 1302/26-2/и по вопросам
территориальных фондов обязательного медицинского страхования, возникающим при
осуществлении денежных выплат медицинским работникам первичного
медико-санитарного звена, Министерство здравоохранения и социального развития
Российской Федерации сообщает следующее.
Федеральным законом от 22 декабря 2005 г.
N 171-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного медицинского
страхования на 2006 год" (с изменениями, внесенными Федеральным законом от
18 февраля 2006 г. N 27-ФЗ) предусмотрено финансовое обеспечение
государственного задания в соответствии с Программой государственных гарантий
оказания гражданам бесплатной медицинской помощи на 2006 год на оказание
учреждениями здравоохранения муниципальных образований, оказывающих первичную
медико-санитарную помощь (а при их отсутствии - соответствующими учреждениями
здравоохранения субъекта Российской Федерации), дополнительной медицинской
помощи, оказываемой врачами-терапевтами участковыми, врачами-педиатрами
участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) и их медицинскими
сестрами по тарифам, утверждаемым Фондом, которое является расходным
обязательством Российской Федерации на 2006 год.
В этой связи в составе бюджета Фонда
утвержден фонд компенсаций в размере 12 800 000,0 тыс. рублей на реализацию
полномочия по финансовому обеспечению государственного задания, средства
которого предоставляются в виде субвенций территориальным органам фонда
обязательного медицинского страхования.
Средства, передаваемые в виде субвенций,
направляются на осуществление денежных выплат медицинским работникам первичного
медико-санитарного звена, в размере 10000 руб. в месяц для врачей и 5000 руб. в
месяц для медицинской сестры.
Указанные денежные выплаты в районах и
местностях, в которых решениями органов государственной власти СССР или
федеральных органов государственной власти установлены коэффициенты за работу в
районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях, пустынных, безводных и
других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями высокогорных с неблагоприятными
природными климатическими условиями выплачиваются с применением соответствующих
коэффициентов.
В целях реализации указанного
Федерального закона Правительство Российской Федерации приняло Постановление от
30 декабря 2005 г. N 851 "О порядке финансового обеспечения расходов и
учета средств на выполнение в 2006 году учреждениями здравоохранения
муниципальных образований, оказывающими первичную медико-санитарную помощь (а
при их отсутствии - соответствующими учреждениями здравоохранения субъекта
Российской Федерации), государственного задания по оказанию дополнительной
медицинской помощи", которым утверждены Правила предоставления
соответствующих субвенций.
В соответствии с пунктом 3 указанного
Постановления Правительства Российской Федерации Приказом Минздравсоцразвития
России от 30 декабря 2005 г. N 816 утверждены Методические рекомендации по
оформлению трудовых отношений с указанными категориями медицинских работников
(далее - Методические рекомендации).
Согласно пункту 4 Методических рекомендаций
за выполнение дополнительных обязанностей в пределах установленной работнику
законодательством продолжительности рабочего времени работодатель устанавливает
ему надбавку стимулирующего характера к заработной плате по трудовому договору
на срок до одного года.
1. Дополнительное соглашение к трудовому
договору об увеличении объема работы заключается с работниками, которые в
настоящее время фактически выполняют соответствующие должностные обязанности.
Решение вопроса о выполнении должностных
обязанностей работником, не имеющим соответствующего сертификата специалиста,
находится в компетенции соответствующего учреждения здравоохранения.
2. С работником, находящимся в отпуске по
беременности и родам, дополнительное соглашение к трудовому договору об увеличении
объема работы не заключается.
3. В случае, если работник отработал
неполный месяц (был в отпуске, болел и т.д.), надбавка стимулирующего характера
начисляется за фактически отработанное время.
4. В соответствии с Федеральным законом
от 22 декабря 2005 г. N 180-ФЗ "Об отдельных вопросах исчисления и выплаты
пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам и размерах
страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных
случаев на производстве и профессиональных заболеваний в 2006 году" в
среднем заработке при исчислении пособий учитываются все виды выплат по
трудовым договорам, применяемые в организации, на которые в соответствии с
законодательством Российской Федерации начисляются налоги и (или) страховые взносы,
поступающие в бюджет Фонда социального страхования Российской Федерации.
Учитывая изложенное, денежные выплаты,
осуществляемые в рамках национального проекта в сфере здравоохранения
медицинским работникам первичного медико-санитарного звена, следует учитывать
при оплате больничных листков.
5. Федеральным законом от 18 февраля 2006
г. N 27-ФЗ "О внесении изменений в статьи 7 и 9 Федерального закона от 22
декабря 2005 г. N 171-ФЗ "О бюджете Федерального фонда обязательного
медицинского страхования на 2006 год" внесены изменения, предусматривающие
установление денежных выплат работникам в районах и местностях, в которых
решениями органов государственной власти СССР или федеральных органов
государственной власти установлены коэффициенты за работу в районах Крайнего
Севера и приравненных к ним местностях, высокогорных, пустынных, безводных и
других районах (местностях) с тяжелыми климатическими условиями, с применением
соответствующих коэффициентов.
В целях реализации указанного
Федерального закона Правительством Российской Федерации принято Постановление
от 20 марта 2006 года N 138 "О внесении изменений в Постановление
Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 851", которым
предусмотрено осуществление денежных выплат с применением соответствующих коэффициентов.
6. В связи с тем, что территориальными
фондами обязательного медицинского страхования не осуществляется выделение
финансовых средств на денежные выплаты врачам-терапевтам участковым
(врачам-педиатрам участковым), занятым на условиях совместительства или занятым
неполное рабочее время, с ними не рекомендуется заключать дополнительное
соглашение к трудовому договору об увеличении объема работы в связи с
выполнением государственного задания на оказание дополнительной медицинской
помощи.
При этом указанные работники не должны
привлекаться к выполнению вышеуказанного государственного задания на оказание
дополнительной медицинской помощи. Если имеет место фактическое привлечение
работников, занятых на условиях совместительства или занятых неполное рабочее
время, к выполнению государственного задания на оказание дополнительной
медицинской помощи, то им должна быть установлена надбавка стимулирующего
характера, расчет которой будет производиться пропорционально отработанному
времени.
Оплата дополнительных расходов в этом
случае должна осуществляться за счет средств соответствующего учреждения.
Одновременно сообщаем, что
территориальными фондами обязательного медицинского страхования должны
выделяться указанные средства в полном объеме, в случае если дополнительные соглашения
заключены с работниками, работающими не менее чем на полную ставку, для которых
действующим законодательством установлена сокращенная продолжительность
рабочего времени, являющаяся для них полной нормой труда, в частности инвалидам
I и II группы, женщинам, работающим в сельской местности, и т.д.
М.Ю.ЗУРАБОВ