МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПИСЬМО
от 16 июля 2007 г. N 15-4/1360-09
ОБ ОКАЗАНИИ ПЛАТНЫХ УСЛУГ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ И РОДОВ
В настоящее время в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь
женщинам в период беременности и родов, участились случаи оказания платных
медицинских услуг беременным, роженицам и родильницам.
Согласно ст. 41 Конституции Российской
Федерации, ст. 20 Основ законодательства Российской Федерации об охране
здоровья граждан от 22.07.1993 N 5487-1, медицинская помощь в государственных и
муниципальных учреждениях здравоохранения оказывается гражданам бесплатно. Объем
бесплатной медицинской помощи определяется Программой государственных гарантий
оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи,
утверждаемой ежегодно Правительством Российской Федерации.
В соответствии с Постановлением
Правительства Российской Федерации от 15 мая 2007 г. N 286 "О Программе
государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной
медицинской помощи на 2008 год" амбулаторно-поликлиническая и стационарная
помощь при беременности, патологии беременности, родах и абортах, стационарная
помощь в период новорожденности, а также лекарственная помощь при оказании
скорой медицинской и стационарной помощи гражданам Российской Федерации
предоставляется бесплатно. Объем бесплатной медицинской помощи при физиологическом
течении беременности установлен стандартом медицинской помощи женщинам с
нормальным течением беременности, утвержденным Приказом Минздравсоцразвития
России от 14 сентября 2006 г. N 662.
Платные медицинские услуги населению
государственные и муниципальные медицинские учреждения оказывают по
специальному разрешению соответствующего органа управления здравоохранением.
Оказание платных медицинских услуг не
может осуществляться в ущерб гарантированному объему бесплатной медицинской
помощи.
Заключение договора на платные роды
страховыми медицинскими организациями является неправомерным, т.к. при этом
нарушается сам принцип страхования. В соответствии с действующим
законодательством цель медицинского страхования - гарантировать гражданам, при
возникновении страхового случая, получение медицинской помощи за счет
накопленных средств и финансировать профилактические мероприятия. Объектом
добровольного медицинского страхования является страховой риск, связанный с
затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая.
Страховым риском является предполагаемое событие, на случай наступления
которого проводится страхование, т.е. событие, рассматриваемое в качестве
страхового риска, должно обладать признаками вероятности и случайности. Роды не
обладают такими признаками, поскольку неизбежно должны наступить в случае
беременности.
Статьей 52 Гражданского кодекса РФ
установлено, что "в учредительных документах некоммерческих организаций...
должны быть определены предмет и цели деятельности юридического лица",
т.е. именно устав учреждения определяет, создано ли медицинское учреждение для
оказания исключительно медицинских услуг и имеет ли оно право оказывать наряду
с медицинскими еще и немедицинские (иные) услуги.
В связи с этим учреждения здравоохранения
вправе предоставлять платные немедицинские услуги (дополнительные бытовые и
сервисные услуги; пребывание в палатах повышенной комфортности; дополнительное
питание; транспортные и другие услуги) только в тех случаях, если данный вид
коммерческой немедицинской деятельности утвержден уставом учреждения
здравоохранения и учреждение имеет лицензию на указанный вид деятельности.
Для оказания платных немедицинских услуг
медицинскому учреждению не требуется специального разрешения соответствующего
органа управления здравоохранением.
В соответствии со ст. 36 Основ
законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.1993
N 5487-1 проведение искусственного прерывания беременности предусмотрено в
рамках программ обязательного медицинского страхования. При этом следует иметь
в виду, что медицинские услуги по оказанию медицинской помощи (включая
обезболивание) при искусственном прерывании беременности по желанию женщины при
сроке беременности до 12 недель (артифициальный аборт), прерывании беременности
в ранние сроки (миниаборты), абортах по медицинским и немедицинским
(социальным) показаниям в обязательном порядке должны быть включены в
территориальные программы обязательного медицинского страхования и
финансироваться за счет его средств.
Директор Департамента
медико-социальных проблем
семьи, материнства и детства
О.В.ШАРАПОВА