МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 11 марта 2009 г. N 01/2992-9-32
О МЕРАХ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ ПРОФИЛАКТИКИ КРЫМСКОЙ
ГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ЛИХОРАДКИ В ЮЖНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека отмечает, что на территории
Южного федерального округа (далее - ЮФО) остается неустойчивой ситуация по
Крымской геморрагической лихорадке (далее - КГЛ). За десять лет в ЮФО выявлены
1217 больных, из них у 60-ти (4,9%) заболевание закончилось летально.
В 2008 году на юге России
зарегистрированы 212 случаев КГЛ, в том числе в 12-ти (5,6%) - летальные
исходы. Заболевания людей зарегистрированы в семи из 13 субъектов ЮФО: в
Ростовской области - 80, в Ставропольском крае - 80, в Республике Калмыкия -
27, в Волгоградской области - 15, в Астраханской области - 5, в Республике Дагестан
- 3, в Республике Ингушетия - 1, в Карачаево-Черкесской Республике - 2 завозных
случая (из Ставропольского края).
При этом рост числа заболевших КГЛ
отмечался в Ростовской области на 52% и в Ставропольском крае на 26%.
Более 90% среди заболевших КГЛ составляют
жители сельской местности, трудовая деятельность которых связана с
животноводством, полевыми работами или работами на личных подворьях.
Заболеваемость городских жителей связана с выездами на дачные участки.
Случаи заболеваний регистрируются во всех
возрастных группах, однако наиболее часто происходило инфицирование людей
трудоспособного возраста от 20-ти до 60-ти лет. Остается высоким процент
поздних обращений населения за медицинской помощью в группе лиц старше 60-ти
лет.
В большинстве случаев больные
инфицируются при укусах клещей или в результате контакта с ними при
раздавливании их незащищенными руками (61,0% - в 2008 г., 27,3% - в 2007 г.).
Высокий риск заражения отмечается при уходе за сельскохозяйственными животными
и выполнении сельхозработ (22,5% - в 2008 г., 1,3% - в 2007 г.).
В 2008 г. в ряде субъектов ЮФО отмечалось
увеличение количества обращений населения по поводу укуса клещей и провизорной
госпитализации этих лиц по сравнению с 2007 годом.
Сохранение температурного порога в ранний
весенний сезон выше 15 °С, сокращение посевных площадей сельскохозяйственных
культур, восстановление степной растительности в результате сокращения
поголовья овец способствовало увеличению циркуляции вируса в природных биотопах
с вовлечением в эпизоотический процесс домашних животных.
Характерными особенностями сезона 2008 г.
были высокая численность и зараженность иксодовых клещей как на крупном рогатом
скоте, так и в природных биоценозах. В Ставропольском крае в мае индексы обилия
клещей на животных более чем в два раза превышали показатели предыдущего года
(2008 г. - 41,8, 2007 г. - 20,0). В Волгоградской области индексы обилия клещей
в апреле (3,0) в два раза, а в августе (0,6) в три раза выше, чем в 2007 г.
Многолетние наблюдения за природным
очагом на юге Российской Федерации свидетельствуют о том, что акарицидные
обработки пастбищ следует проводить до начала выпаса сельскохозяйственных
животных (середина марта), а обработку крупного и мелкого рогатого скота -
перед выпасом их на пастбищах (с третьей декады марта до третьей декады
апреля). В случае осложнения эпидситуации целесообразно повторное проведение
акарицидных обработок животных в период массовой активности клещей (май -
июнь). При этом следует добиваться полного охвата обработками всего поголовья
скота. Вместе с тем в Астраханской области акарицидными обработками в 2008 г.
были охвачены только 55,6% крупного и 14,3% мелкого рогатого скота. В 2008 г. в
Карачаево-Черкесской Республике на проведение акарицидных обработок
сельскохозяйственных животных и пастбищ было выделено только 30% от
запланированного объема финансирования.
Наиболее проблемными моментами в борьбе с
КГЛ в субъектах ЮФО являются недостаточные объемы ежегодного финансирования
профилактических мероприятий и сроки поступления средств на счета
специализированных служб и ведомств, что не позволяет их эффективно осваивать.
Стабилизировать ситуацию по КГЛ на
территории Южного федерального округа в 2009 г. позволит проведение
запланированных на начало марта 2009 г. акарицидных обработок скота и природных
биотопов (пастбищ).
По прогнозам весной 2009 г. численность
клещей, являющихся резервуаром и основным переносчиком вируса - возбудителя
КГЛ, незначительно снизится и достигнет уровня весны 2007 г. Тем не менее,
высокие показатели зараженности клещей вирусом ранней осенью свидетельствуют о
потенциальном развитии неблагополучной эпидемической ситуации в текущем году.
Выход клещей и первые случаи их контактов с людьми предполагаются в конце марта
- начале апреля.
При отсутствии проведения адекватных
профилактических мероприятий, осуществление которых должно быть закреплено
распоряжениями органов власти и соответствующим финансированием, высокая
заболеваемость на Юге России в 2009 г. сохранится.
В целях обеспечения
санитарно-эпидемиологического благополучия населения, своевременного проведения
мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболевания Крымской
геморрагической лихорадкой на территории Южного федерального округа, предлагаю:
1. Внести на рассмотрение
межведомственных совещаний вопрос о готовности муниципальных образований к
организации и проведению профилактических, противоэпидемических и
противоэпизоотических мероприятий на территории субъекта в эпидсезон 2009 года.
2. Провести анализ хода подготовки к
эпидсезону КГЛ в 2009 году и информировать руководителей муниципальных органов
управления с предложениями об определении объемов и обеспечении 100% охвата
акарицидными обработками скота до начала массовой активности клещей и
регистрации первых больных (с третьей декады марта по третью декаду апреля),
своевременном проведении агротехнических мероприятий на пастбищах и
противоклещевых обработок территорий летнего оздоровительного отдыха детей и
рекреационных зон.
3. Совместно с органами управления
здравоохранения в субъектах Российской Федерации ЮФО, территориальными органами
Федеральной службы ветеринарного и фитосанитарного надзора субъектов Российской
Федерации в ЮФО внести в органы исполнительной власти предложение о выделении
финансовых средств в необходимых объемах для закупки акарицидных препаратов,
препаратов для лечения больных, проведения лабораторных исследований,
эпизоотологических обследований природных очагов, а также на проведение
дератизационных и дезинсекционных обработок в природных очагах КГЛ.
4. Внести в апреле 2009 г. на
рассмотрение коллегий органов управления здравоохранением в субъектах Российской
Федерации ЮФО вопрос о готовности лечебно-профилактических учреждений к приему
и размещению больных КГЛ, лабораторно-диагностической базы, своевременности
выявления и госпитализации больных КГЛ, регистрации и представления экстренных
извещений о случаях подозрения на это заболевание в установленном порядке в
органы и организации Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации.
5. Просить территориальные органы
Федеральной службы ветеринарного и фитосанитарного надзора субъектов Российской
Федерации ЮФО обеспечить контроль за закупками акарицидных препаратов,
организацией и проведением акарицидных обработок сельскохозяйственных животных
в частных подворьях и общественных хозяйствах, провести семинары и инструктаж
ветеринарных работников по вопросу профилактики КГЛ.
6. Усилить государственный
санитарно-эпидемиологический надзор за организацией и проведением
профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных на подавление
численности переносчиков в природных очагах, зонах отдыха населения и летних
детских оздоровительных учреждениях.
7. Обеспечить оперативное взаимодействие
с противочумными учреждениями, ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии",
органами управления здравоохранением в субъектах Российской Федерации Южного
федерального округа, территориальными органами Федеральной службы ветеринарного
и фитосанитарного надзора субъектов в Южном федеральном округе и органов
исполнительной власти субъектов Российской Федерации в решении неотложных задач
по выработке стратегических направлений профилактики и борьбы с КГЛ.
8. Принять меры по обеспечению и
поддержанию в постоянной готовности лабораторной базы к проведению исследований
на КГЛ.
9. Совместно с органами управления
здравоохранением в субъектах Российской Федерации в Южном федеральном округе организовать
и провести до 30 апреля 2009 г. семинары и инструктаж специалистов
лечебно-профилактических учреждений и ФГУЗ "Центр гигиены и
эпидемиологии" по вопросам клинической, лабораторной диагностики, лечения
и профилактики КГЛ.
10. Обеспечить систематический анализ и
оценку эпизоотологических и эпидемиологических данных в природных очагах КГЛ.
11. Применять меры административного
воздействия к руководителям организаций и учреждений, индивидуальным
предпринимателям и частным лицам в случае нарушения требований санитарного
законодательства, направленных на предупреждение возникновения заболеваний КГЛ.
12. Обеспечить ежедневное представление
информации о регистрации случаев заболевания КГЛ с 20 апреля 2009 г.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО