МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 26 ноября 2009 г. N 01/17862-9-32
ОБ ОПТИМИЗАЦИИ МОНИТОРИНГОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что Всемирная
организация здравоохранения (ВОЗ) официально сообщила о мутации, обнаруженной у
вирусов гриппа A/H1N1/sw-09, выделенных из материала от пациентов в Норвегии,
Бразилии, Китае, Японии, Мексике, Украине и США. В настоящее время происходит
изучение и оценка выявленных изменений.
Специалисты считают, что мутации
происходят спорадически и постоянно. В связи с этим, изменения на генетическом
уровне должны систематически отслеживаться.
В настоящее время в
научно-исследовательских институтах Роспотребнадзора выделено более 40 штаммов
вируса A/H1N1/sw-09. Проводится секвенирование как отдельных участков, так и полная
расшифровка генома возбудителя. Все выделенные штаммы при оценке
вирусологических показателей проявили одинаковые, общие с референс-штаммом
A/California/04/09 (A/H1N1), свойства.
Они также имеют в своей генетической
структуре стойкие изменения лекарственной устойчивости к препаратам
адамантанового ряда (римантадин, амантадин) и не имеют мутаций устойчивости к
озельтамивиру. По данным исследований "in vitro" (в культуре клеток)
и "in vivo" (биологические пробы) все изученные штаммы чувствительны
к препаратам "арбидол", "ингавирин",
"интерферон".
При оценке результатов исследований
особое внимание обращено на ситуацию в Восточноазиатском регионе мира (Китай,
Монголия/Япония), где, по данным региональных бюро ВОЗ, наблюдается активное
развитие эпидемического процесса. При этом Китай выделяют отдельно, как
территорию с одновременной циркуляцией пандемического A/H1N1/sw-09 и всех типов
сезонного гриппа.
По данным мониторинговых исследований на
территории Российской Федерации в конце ноября текущего года в этиологической
структуре острых респираторных инфекций по-прежнему преобладает вирус гриппа
A/H1N1/sw-09. При этом в течение 2-х последних недель не происходит заметного
роста его удельного веса среди прочих возбудителей.
В ряде регионов Сибири и Дальнего Востока
Российской Федерации ситуация по заболеваемости гриппом и ОРВИ стабилизируется.
Вместе с тем, наблюдается вовлечение в эпидемический процесс территорий
Центрального и Южного федеральных округов.
С целью оптимизации мониторинговых
исследований, изучения генетической структуры вируса гриппа A/H1N1/sw-09 для
своевременного определения изменений возбудителя, в том числе по
чувствительности к противовирусным препаратам, в дополнение к письмам
Роспотребнадзора от 26.08.2009 N 01/12407-9-23 от 14.11.2009 N 01/17159-9-32,
предлагаю:
1. Взять на контроль проведение
мониторинговых исследований. В выборку не включать больных, целенаправленно
обследованных на наличие вируса A/H1N1/sw-09 (в рамках договоров с ЛПУ на
проведение диагностических исследований, контактных по эпидемическим очагам,
самостоятельно обратившихся для проведения исследований).
2. От больных, включенных в выборку для
проведения мониторинговых исследований, 1 раз в месяц (до 10-го числа каждого
месяца, в январе - до 15-го) направлять в ФГУН "ГНЦ ВБ "Вектор"
Роспотребнадзора (г. Новосибирск) или ФГУН "ЦНИИЭ" Роспотребнадзора
(г. Москва) 2 пробы материала, положительного на вирус гриппа A/H1N1/sw-09 для
проведения секвенирования генома возбудителя.
3. Обеспечить отбор проб и
транспортировку материала в соответствии с требованиями методических
рекомендаций по работе с вирусом высокопатогенного гриппа.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО