МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 10 декабря 2009 г. N 01/18996-9-27
ОБ ИТОГАХ НАДЗОРА ЗА КГЛ В ЭПИДСЕЗОН 2009 Г.
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека отмечает, что на территории
Южного федерального округа (далее - ЮФО) остается неустойчивая
эпидемиологическая ситуация по Крымской геморрагической лихорадке (далее -
КГЛ).
Заболеваемость Крымской геморрагической
лихорадкой (КГЛ) в 2009 г. уменьшилось на 54,7% по сравнению с аналогичным
периодом прошлого года. За эпидемический сезон 2009 года зарегистрировано 116
случаев КГЛ, в т.ч. у 1 ребенка, против 212 случаев, в т.ч. у 5 детей, в 2008
году. Случаи заболеваний регистрировались: в Ставропольском крае - 66 больных
(2008 г. - 80), в Ростовской области - 27 (2008 г. - 80), в Республике Калмыкия
- 17 случаев (2008 г. - 27), в Астраханской области - 3 случая (2008 г. - 5), в
Волгоградской области - 2 (2008 г. - 15) и в Республике Дагестан - 1 (2008 г. -
3). Отмечены 2 летальных случая в Ростовской и Волгоградской областях (в 2008
г. - 12).
Количество лиц, обратившихся в
лечебно-профилактические учреждения по поводу укусов клещами, остается на
уровне 2008 г. и составляет 24838, в т.ч. 7963 ребенка (2008 г. - 25236 и 7485
соответственно). Госпитализированы с провизорной целью 593 пострадавших от
укусов клещей, в том числе 147 детей (2008 г. - 834 и 150 соответственно).
Более 90% среди заболевших КГЛ составляют
жители сельской местности, трудовая деятельность которых связана с
животноводством, полевыми работами или работами на личных подворьях.
Заболеваемость городских жителей связана с выездами в сельскую местность.
Случаи заболеваний регистрировались во
всех возрастных группах, однако наиболее часто - среди лиц трудоспособного
возраста от 20-ти до 60-ти лет. По тяжести течения преобладали среднетяжелые
формы заболевания, 13,7% заболевших обратились за медицинской помощью на 4
сутки и более поздние сроки.
В большинстве случаев инфицирование
происходило при укусах клещей и в результате контакта при раздавливании их
незащищенными руками (53% в 2009 г., 61,0% в 2008 г., 27,3% в 2007 г.). Высокий
риск заражения отмечался при уходе за сельскохозяйственными животными и
выполнении сельхозработ (30% в 2009 г., 22,5% в 2008 г., 1,3% в 2007 г.).
По данным ФГУЗ "Ставропольский
НИПЧИ" Роспотребнадзора анализ эпизоотической обстановки в течение двух последних
лет в ЮФО показал, что аномальные погодно-климатические условия (суровая зима,
которая началась на 10 - 15 дней позже обычных сроков; частые оттепели,
чередующиеся с заморозками, выпадением осадков на всей территории края в зимние
месяцы меньше нормы; неустойчивый снежный покров в течение зимы, промерзание
почвы на 10 - 17 см, постоянные резкие колебания температуры в зимние месяцы от
-10 °C до +12 °C) оказали воздействие на показатели численности иксодовых
клещей, в том числе на Hyalomma marginatum. В связи с этим произошел сдвиг
цикла развития клеща H. marginatum на более поздние сроки - на 30 - 45 дней. По
данным эпизоотологического обследования в июне и начале июля в сборах
отсутствовали преимагинальные фазы H. marginatum на домашних и диких птицах.
Массовая активность личинок отмечалась в последних числах июля, индекс обилия
личинок составил 0,5 - 1,7 экз. на грачах, а в некоторых районах до 30,0 - 37,2
экз. (в сравнении с 2005 - 2007 гг., когда индекс обилия достигал 40,1 - 100
экз.). В сентябре индекс обилия нимф на врановых составил 0,8 при индексе
встречаемости 38,0%.
Проведенные акарицидные обработки
природных биотопов (пастбищ), позволили снизить численность H. marginatum. При
контроле качества акарицидных обработок природных биотопов показатели
остаточной численности клещей не превышали 1 - 2 экземпляров на единицу учета в
период пика активности, а иногда они равнялись нулю (пороговый уровень - 3).
В последние годы отмечено расширение
границ ареала основного переносчика вируса КГЛ H. marginatum, предпочтительным
местом обитания которого стали природные биотопы лесостепной зоны края, что
свидетельствует о вовлечении новых территорий (в том числе Западной,
Северо-Западной и Центральной частей Ставропольского края). Это подтверждено
результатами положительных находок антигена вируса КГЛ в клещах на указанных
территориях. Показатели вирусофорности клещей в степных и лесостепных
ландшафтах районов в 1,5 раза выше, чем в зоне полупустынь.
При исследовании иксодовых клещей,
собранных на территории Карачаево-Черкесской Республики, антиген вируса КГЛ
обнаружен на территории Урупского и Хабезского районов.
Стабилизировать ситуацию по КГЛ на
территории Южного федерального округа возможно лишь при своевременном
проведении акарицидных обработок скота и природных биотопов (пастбищ).
Вместе с тем, на территории субъектов ЮФО
объемы проводимых акарицидных обработок крупного и мелкого рогатого скота в
хозяйствах общественного и особенно частного сектора остаются недостаточными.
Объемы акарицидных обработок крупного рогатого скота составили: в Республике
Дагестан - 12,42% крупного рогатого скота (КРС) и 5,3% мелкого рогатого скота
(МРС) (2008 г. - 49,9% и 70% соответственно), в Краснодарском крае - 39,8% КРС
и 23,23% МРС (2008 г. - 41,55% и 29% соответственно), Астраханской области -
55,2% КРС и 8,51% МРС (2008 г. - 47,8% и 10,58% соответственно).
Недостаточные объемы ежегодного
финансирования профилактических мероприятий не позволяют эффективно и
своевременно их осуществлять.
В 2009 г. в Республике Дагестан на
проведение акарицидных обработок сельскохозяйственных животных и пастбищ было
выделено только 23% от запланированного объема финансирования (запланировано -
13 млн. 510 руб., выделено - 3 млн. 212 тыс. руб.), в Астраханской области -
44% (запланировано - 915 тыс. руб., выделено - 406 тыс. руб.), в Республике
Калмыкия - 70% (запланировано - 5 млн. 800 руб., выделено - 3 млн. 80 тыс.
руб.). В Республике Северная Осетия - Алания финансовые средства из
республиканского бюджета не выделялись, обработки проводились только за счет
частных хозяйств.
При отсутствии проведения адекватных
профилактических мероприятий, осуществление которых должно быть закреплено
распоряжениями органов власти и соответствующим финансированием, высокая заболеваемость
на юге России в 2010 г. сохранится.
В целях обеспечения
санитарно-эпидемиологического благополучия населения, своевременного проведения
мероприятий, направленных на предупреждение возникновения заболевания Крымской
геморрагической лихорадкой на территории Южного федерального округа, предлагаю:
1. Совместно с органами управления
здравоохранения в субъектах Российской Федерации ЮФО, территориальными органами
Федеральной службы ветеринарного и фитосанитарного надзора субъектов Российской
Федерации в ЮФО внести в органы исполнительной власти предложение о выделении
финансовых средств в необходимых объемах для закупки акарицидных препаратов,
препаратов для лечения больных, проведения лабораторных исследований,
эпизоотологических обследований природных очагов, а также на проведение
дератизационных и дезинсекционных обработок в природных очагах КГЛ.
2. При плановых проверках обращать особое
внимание на готовность лечебно-профилактических учреждений к приему и
размещению больных КГЛ, оснащенность лабораторно-диагностической базы, на
своевременность выявления и госпитализации больных КГЛ, регистрации и
представления экстренных извещений о случаях подозрения на это заболевание в
установленном порядке в органы и организации Роспотребнадзора по субъектам Российской
Федерации.
3. Усилить контроль за организацией и
проведением профилактических и противоэпидемических мероприятий, направленных
на подавление численности переносчиков в природных очагах, зонах отдыха
населения и летних детских оздоровительных учреждениях.
4. Обеспечить систематический анализ и
оценку эпизоотологических и эпидемиологических данных в природных очагах КГЛ.
5. Обеспечить оперативное взаимодействие
с заинтересованными ведомствами в решении неотложных задач по выработке
стратегических направлений профилактики и борьбы с КГЛ.
6. Принять меры по обеспечению и
поддержанию в постоянной готовности лабораторной базы к проведению исследований
на КГЛ.
7. Совместно с органами управления
здравоохранением в субъектах Российской Федерации в Южном федеральном округе
организовать и провести до 1 апреля 2010 г. семинары со специалистами
лечебно-профилактических учреждений и ФГУЗ "Центр гигиены и
эпидемиологии" по вопросам клинической, лабораторной диагностики, лечения
и профилактики КГЛ.
8. Активизировать работу по
гигиеническому воспитанию населения, шире пропагандировать в средствах массовых
коммуникаций меры неспецифической профилактики от КГЛ, в том числе применение
высокоэффективных акарицидно-репелентных средств защиты от клещей.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО