ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 7 февраля 2006 г. N 0100/1199-06-32
О ХОДЕ РЕАЛИЗАЦИИ ПОСТАНОВЛЕНИЯ
ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО САНИТАРНОГО ВРАЧА
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 1 АПРЕЛЯ 2005 Г. N 12
В 2005 г. в субъектах Российской
Федерации Южного федерального округа отмечалось обострение эпидемической
ситуации по заболеваемости крымской геморрагической лихорадкой (КГЛ).
Зарегистрировано 138 случаев этой инфекции против 72 в 2004 году, в том числе 4
летальных исхода против 16. В Ставропольском крае зарегистрировано 38 больных,
Республике Калмыкия - 38, Астраханской области - 37, Ростовской области - 16,
Волгоградской области - 6, Республике Дагестан - 3. В Республике Калмыкия и
Астраханской области, где число больных по сравнению с 2004 годом возросло
соответственно в 9 и 2,5 раза, показатели заболеваемости составили 12,7 и 3,7
на 100 тысяч населения. Летальные исходы имели место в Астраханской (1 случай),
Ростовской областях (1 случай) и Республике Калмыкия (2 случая).
Первые случаи заболеваний начали
регистрироваться с середины апреля в Астраханской области и в третьей декаде
апреля в Ставропольском крае, Ростовской области и в Республике Калмыкия.
Заражение 49% больных произошло при уходе за сельскохозяйственными животными, у
21% - в природных условиях. Наиболее высокие показатели заболеваемости - от 3,4
в Ставропольском крае до 12,8 на 100 тысяч населения в Республике Калмыкия -
зарегистрированы в возрастной группе 40 - 49 лет. Среди заболевших работники
сельхозпредприятий составляли 18%, животноводы - 10%, неработающее население -
30%. Инфицирование более 74,7% больных связано с укусами клещей или
раздавливанием их незащищенными руками при снятии с сельскохозяйственных
животных.
В 2005 году число обратившихся в
лечебно-профилактические учреждения в связи с укусами клещами возросло на 66,4%
и составило 16529 человек, из них госпитализированы 489 (в 2004 году
соответственно 9936 и 436). Количество госпитализированных из числа
обратившихся в лечебно-профилактические учреждения в связи с укусами клещами в
Республике Калмыкия возросло на 6%, Волгоградской области - на 16,2%,
Республике Дагестан - на 9%.
Из-за отсутствия настороженности и
недостаточного уровня подготовки медицинских работников первичного звена в
Волгоградской, Астраханской и Ростовской областях предварительный диагноз КГЛ
был поставлен только 33 - 37% заболевших. В связи с несвоевременной
диагностикой больные госпитализируются в поздние сроки от начала заболевания,
им проводится неадекватная тяжести клинических проявлений терапия, что приводит
к тяжелому течению инфекции.
Высоким остается число обратившихся в
поздние сроки. Так на четвертые-пятые сутки от начала заболевания в Ростовской
области обратилось 37,5% заболевших, в Республике Калмыкия - 23,6%, в
Астраханской области - 18,9%.
С 20 - 30% в 1999 - 2004 годах до 55% в
2005 году увеличилось количество больных с клинической формой без
геморрагического синдрома, при этом в Республике Калмыкия и Волгоградской
области на этих больных приходилось - 66,6%, Астраханской области - 56,8%.
Заболевание у 65% больных протекало в среднетяжелой, у 23,3% - в тяжелой и у
7,3% - в легкой форме.
Позднее обращение за медицинской помощью,
несоблюдение рекомендаций по индивидуальной защите от заражения КГЛ
свидетельствует о недостаточном уровне знаний населения о мерах профилактики
КГЛ, прежде всего в сельской местности.
Данные эпизоотологических наблюдений
свидетельствуют об активной циркуляции вируса в природных очагах КГЛ.
Показатели вирусофорности исследованных клещей Hyalomma marginatum в
Ставропольском крае варьировали от 8% до 28%, в Астраханской области от 6,1% до
21,8%, в Ростовской области вирус КГЛ обнаружен у 5% исследованных клещей, в
Республике Калмыкия - у 3,3%, в Волгоградской области - у 0,5%. В Астраханской
области максимальный индекс обилия клещей на крупном рогатом скоте - 7,1
отмечался в первой декаде мая. В Ставропольском крае заклещевленность крупного
рогатого скота колебалась от 60% в июне до 9% в июле, индекс обилия клещей на
КРС составил 8,5 с максимальным показателем 19,0 в мае.
Остаются недостаточными объемы проводимых
акарицидных обработок сельскохозяйственных животных. При регистрации в мае
более 40% от всех зарегистрированных в эпидсезон случаев КГЛ в большинстве
территорий охват акарицидными обработками животных на 31 мая 2005 года не
превышал 50%.
В 2005 году по сравнению с прошлым годом
отмечалось увеличение объемов проводимых в природных биотопах профилактических
мероприятий. Площади дезинсекционных обработок в природных очагах, включающих
территории пастбищ и лесопарковой зоны, в Ставропольском крае увеличились в 15
раз, в закрытых помещениях - в 2 раза. В то же время в Республике Калмыкия при
росте заболеваемости объемы обработок не превысили уровня 2004 года. В
Волгоградской области не проводились дератизационные мероприятия в природных
очагах, а площади дезинсекционных обработок в закрытых помещениях сократились в
2 раза.
Работа по профилактике КГЛ в
Астраханской, Ростовской области, Республиках Дагестан, Калмыкия, Северная
Осетия - Алания, Карачаево-Черкесской Республике осуществляется в соответствии
с действующими региональными целевыми программами и комплексными планами по
вопросам профилактики особо опасных инфекций и санитарной охраны территории,
утвержденными постановлениями органов исполнительной власти.
В Республике Калмыкия принят Закон
"О предупреждении распространения на территории Республики Калмыкия
крымской геморрагической лихорадки", утвержденный Постановлением Народного
Хурала (Парламента) Республики Калмыкия от 12.02.04 N 36-III.
Постановлением Губернатора
Ставропольского края N 93 от 27.02.04 утверждена краевая целевая программа
"Неотложные меры по профилактике и борьбе с крымской геморрагической
лихорадкой в Ставропольском крае на 2004 - 2006 гг.".
В целях усиления мероприятий по вопросам
профилактики КГЛ в Кабардино-Балкарской Республике, Республиках Дагестан,
Адыгея, Краснодарском крае, Волгоградской области в развитие Постановления
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 01.04.2005
N 12 приняты аналогичные постановления главных государственных санитарных
врачей.
Вопросы о ходе подготовки к
эпидемиологическому сезону и проведении мероприятий по профилактике КГЛ во всех
субъектах ЮФО рассматривались на заседаниях у руководителей органов
исполнительной власти субъектов, санитарно-противоэпидемических комиссий, в том
числе муниципальных образований.
В связи с резким ухудшением
эпидемиологической обстановки по заболеваемости КГЛ в Астраханской области
регулярно проводились заседания администраций муниципальных образований,
медицинских штабов. По сравнению с 2004 годом количество предписаний,
протоколов, вынесенных территориальными управлениями Роспотребнадзора,
увеличилось в 1,6 раза, наложенных штрафов - в 2 раза.
Объемы финансовых средств, выделяемые
органами исполнительной власти на проведение мероприятий по профилактике
крымской геморрагической лихорадки, остаются недостаточными. В Ростовской
области на приобретение инсектицидов из областного бюджета было выделено 2,24
млн. руб., а на проведение акарицидных обработок - из местных бюджетов - 2,84
млн. руб. В Ставропольском крае на закупку акарицидных препаратов,
медикаментов, на проведение барьерных противоклещевых обработок из краевого
бюджета были выделены 4,5 млн. руб., а также из местных бюджетов 30
административных территорий - 6,47 млн. рублей. Несмотря на рост заболеваемости
КГЛ, в Астраханской области финансовые средства на реализацию мероприятий по
профилактике КГЛ в 2005 году из средств областного бюджета не выделялись,
мероприятия в очагах инфекции проводилась за счет внебюджетных источников
финансирования и средств местных бюджетов в пяти районах области (42,4 тыс.
руб.).
Учитывая эпизоотологическую ситуацию и
эпидемиологическую обстановку по заболеваемости КГЛ, сложившиеся в 2005 году,
недостаточность финансирования мероприятий, направленных на профилактику КГЛ,
прогноз эпидемиологической обстановки на 2006 г. остается неблагоприятным.
В целях предупреждения распространения
заболеваний крымской геморрагической лихорадкой в 2006 году в субъектах
Российской Федерации Южного федерального округа предлагаю:
- обеспечить регулярное проведение
эпизоотологических обследований природных очагов крымской геморрагической
лихорадки с учетом данных фенологических наблюдений и температурного режима,
прежде всего на энзоотичных территориях, с определением численности клещей и их
зараженности вирусом;
- не допускать открытия летних
оздоровительных учреждений без проведения профилактических барьерных обработок
на территориях и вне территорий этих учреждений;
- обеспечить проведение дезинсекционных и
дератизационных мероприятий в природных очагах крымской геморрагической
лихорадки;
- усилить контроль за своевременностью
начала проведения, полнотой охвата акарицидными обработками
сельскохозяйственных животных как в общественном, так и частном секторе;
- совместно с органами управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации в Южном федеральном округе
провести в марте - апреле 2006 года семинары для специалистов
лечебно-профилактических учреждений по вопросам эпидемиологии, клиники,
диагностики, лечения и профилактики крымской геморрагической лихорадки с
акцентом на подготовку первичного звена здравоохранения;
- обеспечить надзор за организацией
работы лечебно-профилактических учреждений по своевременному выявлению,
госпитализации и лабораторному обследованию лиц с подозрением на заболевание
крымской геморрагической лихорадкой;
- обратить особое внимание на проведение
работы по гигиеническому обучению и воспитанию жителей сельских населенных
пунктов, направленной на повышение уровня их знаний о мерах профилактики
крымской геморрагической лихорадки, обеспечение личной и общественной
безопасности, с привлечением активных граждан, постоянно проживающих и
общающихся с большинством населения и пользующихся у них авторитетом (педагоги,
зооветеринарные работники, заведующие фермами и т.д.);
- шире использовать меры
административного воздействия за невыполнение предписаний органов,
осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор, по
обеспечению мероприятий, направленных на профилактику крымской геморрагической
лихорадки и своевременно доводить информацию о невыполнении предписаний до
руководителей муниципальных образований и органов исполнительной власти
субъектов Российской Федерации.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО