МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 29 июня 2010 г. N 01/9620-0-32
О ВЗАИМОДЕЙСТВИИ ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОРГАНОВ
И УЧРЕЖДЕНИЙ РОСПОТРЕБНАДЗОРА С РЕФЕРЕНС-ЦЕНТРОМ
ПО МОНИТОРИНГУ ЗА БАКТЕРИАЛЬНЫМИ МЕНИНГИТАМИ
В целях повышения качества и
эффективности эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией (МИ) и
гнойными бактериальными менингитами (ГБМ) Приказом Роспотребнадзора от
17.03.2008 N 88 "О мерах по совершенствованию мониторинга за возбудителями
инфекционных и паразитарных болезней" на базе ФГУН "Центральный НИИ
эпидемиологии" Роспотребнадзора создан Референс-центр по мониторингу за
бактериальными менингитами (далее - Центр).
Ежегодно рядом субъектов Российской
Федерации в Центр представляется информация о заболеваемости МИ и ГБМ в
соответствии с единой формой персонифицированного учета больных, разработанной
и внедренной Центром. Обработка специалистами Центра полученных углубленных
данных о заболеваемости наряду с данными формы N 2 федерального
государственного статистического наблюдения позволяет проводить многофакторный
эпидемиологический анализ случаев заболеваний МИ и ГБМ, определять наиболее
неблагополучные территории, выявлять группы риска и готовить рекомендации по
совершенствованию эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией и
гнойными бактериальными менингитами. Аналитический материал, подготовленный
Центром, направляется во все регионы страны для использования в работе.
Анализ заболеваемости менингококковой
инфекцией в Российской Федерации, проведенный Центром, показал, что, несмотря
на продолжающийся межэпидемический период, заболеваемость регистрируется
практически повсеместно, за исключением некоторых субъектов (республики Тыва,
Калмыкия, Ингушетия, Чеченская Республика, Чукотский и Ненецкий автономные
округа), где в течение 2 - 3 последних лет генерализованные формы
менингококковой инфекции (ГФМИ) не регистрировались.
По данным формы N 2 федерального
государственного статистического наблюдения, за последние 3 года (с 2007 по
2009 гг.) число ГФМИ в целом по Российской Федерации снизилось с 2246 (1,58 на
100 тыс. населения) до 1795 (1,26 на 100 тыс. населения), а число летальных
исходов уменьшилось с 293 (0,21 на 100 тыс. населения) до 239 случаев (0,17 на
100 тыс. населения). Снижение заболеваемости ГФМИ за указанный период отмечено
в большинстве (54 - 62%) субъектов Российской Федерации, вместе с тем на
отдельных территориях уровни заболеваемости генерализованными формами
менингококковой инфекции превышают средний показатель по стране в 2 и более
раз.
Так, в Астраханской области, Еврейской
автономной области и Хабаровском крае в 2008 - 2009 гг. зарегистрированы
наиболее высокие показатели заболеваемости ГФМИ - от 2,35 до 8,2 на 100 тыс.
населения при среднефедеральном уровне - 1,3 - 1,5 на 100 тыс. населения. При
этом в Астраханской области и Хабаровском крае устойчиво высокие показатели
заболеваемости отмечаются на протяжении последних восьми лет наблюдения, в
связи с чем для всесторонней оценки степени напряженности эпидемического
процесса менингококковой инфекции в этих субъектах требуется углубленный
анализ.
Результаты обработки данных, поступивших
в Центр в порядке взаимодействия с 47 субъектами страны (опорными базами
Центра), показали, что в 2008 году абсолютное число случаев генерализованных
форм менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов составило
2641, из которых 1455 случаев - генерализованные формы менингококковой
инфекции, а 1186 случаев - гнойные бактериальные менингиты неменингококковой
этиологии (вызванные пневмококками, гемофильной палочкой типа b и другими
возбудителями).
По результатам анализа установлено, что в
этиологической структуре БМ преобладали менингококки - 65%, на долю
пневмококков пришлось 14%, гемофильной палочки типа b - 8%, доля прочих
возбудителей составила 13%. Вместе с тем этиологическая структура БМ у детей до
5 лет по обобщенным данным опорных баз Центра за 2008 год отличалась от
этиологического пейзажа суммарных показателей по всем возрастным группам. Так,
в этиологии "детских" расшифрованных менингитов (дети до 5 лет)
преобладали менингококки - 65,9%, второе ранговое место заняла гемофильная палочка
типа b - 17,5%, третье место - пневмококки 6,0% и далее "прочие"
возбудители - 10,6%.
ГФМИ чаще болели дети в возрасте до 15
лет (66,8% от общего числа заболевших), при этом на детей до 5 лет приходилось
более половины всех случаев заболеваний (52,3%). Контингентами наибольшего
риска определены неорганизованные дети, доля которых от общего числа заболевших
составила 45,5%, на долю организованных детей пришлось 14,8%, учащихся - 12,9%.
Общий удельный вес взрослых в структуре ГФМИ составил 33%.
Отмечено увеличение числа заболевших ГФМИ
среди взрослого населения, особенно подростков и молодых взрослых, что является
неблагоприятным прогностическим признаком в отношении менингококковой инфекции.
Показатель летальности ГФМИ в среднем по
Российской Федерации составил 11,3% (от 6,3% в субъектах Центрального до 16,4%
в субъектах Приволжского федерального округа), а при прочих менингитах - 10,8%
(от 3,1% в субъектах Дальневосточного до 20,8% в субъектах Приволжского
федерального округа). Среди умерших от ГФМИ преобладали дети до 15 лет с пиком
летальности среди детей до 5 лет (62,2%) и взрослые в возрасте 45 лет и старше
(16,5%).
Изучение Центром серогрупповой
характеристики менингококков, циркулирующих в субъектах Российской Федерации,
представивших данные за 2008 год, выявило увеличение по сравнению с предыдущим
годом доли менингококков серогруппы A с 36,1% до 46,7% и снижение доли
менингококков серогрупп B и C до 22,5% и 15,2% соответственно. При этом
по-прежнему остается высокой доля штаммов с неустановленной серогруппой -
14,6%, что свидетельствует о существующих в регионах недостатках в организации
лабораторной диагностики менингококковой инфекции.
Ведущее место в структуре бактериальных
менингитов неменингококковой этиологии заняли пневмококковые менингиты (ПМ),
доля которых составила 41%, вместе с тем данные о выявлении ПМ поступили в
Центр только из 25 субъектов Российской Федерации. Всего за 2008 год выявлено
149 случаев ПМ. Наиболее часто случаи пневмококкового менингита
регистрировались в г. Москве (47 сл.), Челябинской области (15 сл.),
Новосибирской области (15 сл.), Республике Татарстан (9 сл.), Краснодарском
крае (7 сл.).
Пневмококковыми менингитами (ПМ) чаще
болели взрослые (74%), особенно в возрастной категории 45 - 64 года (31%) и 25
- 44 года (23%). Доля детей до 5 лет составляла 15% от общего числа заболевших.
Тяжелое течение заболевания чаще отмечалось среди старших возрастных групп, где
показатели летальности достигали 30%. В среднем по стране уровень летальности
при ПМ составил 18%. По результатам анализа установлено, что наиболее высокий
риск заболевания ПМ существует для неработающих, пенсионеров, рабочих и
неорганизованных детей, что необходимо учитывать при проведении
профилактических мероприятий.
Гемофильные менингиты, обусловленные
возбудителем H.influenzae типа b (ХИБ-менингиты), регистрировались во всех
федеральных округах страны, но данные о заболеваемости ХИБ-менингитами в Центр
представили только 22 субъекта Российской Федерации.
По результатам проведенного Центром
анализа ХИБ-менингиты в рейтинге "детских" менингитов в Российской
Федерации заняли второе место. В структуре заболевших ХИБ-менингитом дети
раннего возраста (от 6 месяцев до 5 лет) составили 93%, пик заболеваемости
пришелся на возраст 2 - 4 года. Летальность составила 4,3%.
Вместе с тем ограниченный охват субъектов
Российской Федерации, взаимодействующих с Центром, не позволяет в полной мере
оценить общую картину заболеваемости ХИБ-менингитами по стране.
Данные официальной статистики (форма N 2
федерального государственного статистического наблюдения) также не отражают
достоверную картину распространенности гемофильной инфекции. Несмотря на
введение с 2006 года официальной регистрации гемофильной инфекции, ежегодно в
стране регистрируется только 85 - 115 случаев заболеваний в 14 - 19 субъектах
Российской Федерации (Москва, Санкт-Петербург, Московская, Тамбовская,
Тульская, Ярославская, Ленинградская, Кировская, Нижегородская, Саратовская,
Свердловская, Челябинская, Новосибирская, Мурманская области, республики
Башкортостан, Коми, Татарстан, Бурятия). Показатель заболеваемости гемофильной
инфекцией в целом по Российской Федерации в 2009 году составил 0,08 на 100 тыс.
населения.
Специальные исследования по изучению
распространенности ХИБ-инфекции, проведенные Центральным НИИ эпидемиологии
Роспотребнадзора в ходе выполнения пилотного проекта при поддержке Фонда
Вишневской-Ростроповича, установили, что, несмотря на выраженные региональные
различия, при условии адекватной лабораторной диагностики ХИБ-менингит в
Российской Федерации выявляется повсеместно.
По расчетным данным, в целом по России
ежегодное число случаев заболеваний ХИБ-менингитом составляет не меньше 300;
другими инвазивными формами гемофильной инфекции (эпиглоттитом, сепсисом и
другими) - не менее 200; ХИБ-пневмонией - около 10 тысяч случаев (не менее 150
на 100 тыс. детей моложе 5 лет).
С учетом позиции Всемирной организации
здравоохранения о приоритетности иммунизации в системе профилактики гемофильной
инфекции Роспотребнадзором разработаны Методические рекомендации по вопросам
эпидемиологии и профилактики гемофильной инфекции (утверждены Главным
государственным санитарным врачом Российской Федерации 31.03.2010 МР
3.3.1.0001-10).
Анализ состояния лабораторной диагностики
ГФМИ и ГБМ, проведенный Центром, показал, что, несмотря на некоторое увеличение
суммарного показателя расшифровки заболеваний (с 36 до 40%), уровень его
остается низким и составляет в некоторых регионах немногим более 30%. Процент
лабораторного подтверждения генерализованных форм менингококковой инфекции выше
(47%), чем гнойных бактериальных менингитов неменингококковой этиологии (31%).
Низкий уровень лабораторной диагностики
не позволяет исчерпывающе оценить эпидемиологическую обстановку и достоверно
определить основные индикаторные показатели напряженности эпидемического
процесса ГФМИ и ГБМ. Отсутствие этиологического диагноза в значительной мере
обуславливает ошибки в тактике лечения, затрудняет проведение адекватных
профилактических и противоэпидемических мероприятий, в связи с чем в субъектах
Российской Федерации необходимо совершенствование организационных и
методологических основ лабораторной диагностики ГФМИ и ГБМ.
В целях координации работы и оказания
консультативной помощи по вопросам лабораторной диагностики ГФМИ и ГБМ на
территории Приморского края в 2010 году создан и начал функционировать
Региональный Центр по лабораторной диагностике и мониторингу за менингококковой
инфекцией и бактериальными менингитами (в г. Владивостоке). Работа по
организации аналогичных центров в других регионах страны будет продолжена в
2011 - 2012 гг.
В большинстве субъектов Российской
Федерации практически не осуществляется микробиологический мониторинг за биологическими
свойствами возбудителей МИ и ГБМ, в том числе за их антибактериальной
устойчивостью, серотиповой/серогрупповой принадлежностью, не проводится
определение молекулярно-генетических характеристик выделенных штаммов и надзор
за распространением наиболее опасных клонов. Решение указанных задач возможно и
необходимо в тесном взаимодействии с Референс-центром по мониторингу за
бактериальными менингитами в соответствии с возложенными на него функциями.
Учитывая изложенное, в целях
совершенствования надзора за бактериальными менингитами в субъектах Российской
Федерации во взаимодействии с Референс-центром по мониторингу за бактериальными
менингитами:
1. Руководителям управлений
Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, руководителям органов управления
здравоохранением субъектов Российской Федерации рекомендовать:
1.1. Принять меры по улучшению
организационных и методологических основ лабораторной диагностики
менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов в субъектах
Российской Федерации.
1.2. Организовать систематическую
переподготовку специалистов лечебно-профилактических учреждений, лабораторной
сети и врачей-эпидемиологов по вопросам эпидемиологии, диагностики и
профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов.
2. Руководителям управлений
Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, главным врачам ФГУЗ
"Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации:
2.1. Обеспечить представление в
Референс-центр по мониторингу за бактериальными менингитами (111123, г. Москва,
ул. Новогиреевская, 3а, ФГУН ЦНИИЭ) информации обо всех выявленных случаях
заболевания бактериальными менингитами в соответствии с формами Приложения N 1
ежегодно в срок до 15 марта следующего за отчетным года.
2.2. Информировать Референс-центр по
мониторингу за бактериальными менингитами о всех случаях летальных исходов от
менингококковой инфекции и при возникновении групповой заболеваемости ГФМИ
среди населения для оказания методической и практической помощи.
2.3. Организовать направление выделенных
культур менингококков, пневмококков, гемофильных палочек типа b, секционного
материала от больных с летальным исходом при подозрении на заболевание ГФМИ, а
также клинического материала от больных ГФМИ при групповых случаях заболеваний
в лабораторию Референс-центра по мониторингу за бактериальными менингитами для
изучения биологических и генетических свойств в соответствии с Приложениями N 2
и N 3.
2.4. Обеспечить контроль за выполнением
Методических указаний МУК 4.2.1887-04 "Лабораторная диагностика
менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов" при
организации работы бактериологических лабораторий лечебно-профилактических
учреждений.
3. Руководителям управлений
Роспотребнадзора по Астраханской области и Хабаровскому краю совместно с
органами управления здравоохранением в Астраханской области и Хабаровском крае:
рассмотреть вопрос о возможности
привлечения специалистов Референс-центра по мониторингу за бактериальными
менингитами для проведения углубленного анализа эпидемиологической ситуации по
МИ и ГБМ, включая участие в выборочных проверках стационарных лечебных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным МИ и ГБМ, по организации
работы лабораторий по диагностике бактериальных менингитов.
4. Директору ФГУН "Центральный НИИ
эпидемиологии" Роспотребнадзора (В.И. Покровский):
4.1. Обеспечить участие специалистов
Референс-центра по мониторингу за бактериальными менингитами в семинарах по
вопросам эпидемиологии, лабораторной диагностики и профилактики менингококковой
инфекции и гнойных бактериальных менингитов, организуемых в субъектах
Российской Федерации для специалистов лечебно-профилактических учреждений,
лабораторной сети и врачей-эпидемиологов.
4.2. Обеспечить оказание консультативной
помощи субъектам Российской Федерации по вопросам эпидемиологического надзора,
диагностики и организации профилактических и противоэпидемических мероприятий в
очагах МИ и ГБМ.
4.3. Принять участие в выборочных
проверках лабораторий по диагностике бактериальных менингитов лечебных
учреждений, оказывающих медицинскую помощь больным МИ и ГБМ (по согласованию).
4.4. Представлять в Федеральную службу по
надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в срок до 1
июля следующего за отчетным года аналитические материалы по результатам
ежегодного эпидемиологического надзора за менингококковой инфекцией и гнойными
бактериальными менингитами во взаимодействии с опорными базами Референс-центра
по мониторингу за бактериальными менингитами.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
Приложение N 1
(форма N 1 и форма N 2)
Форма N 1
БОЛЬНЫЕ МЕНИНГОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
(ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЕ И ЛОКАЛИЗОВАННЫЕ ФОРМЫ)
|
Регион
|
Номер
КЭС
|
Дата
получения
КЭС
|
Ф.И.О.
|
Пол
|
Возраст
|
Адрес
|
Социальное
положение
|
Дата
заболевания
|
Дата
обращения
|
Дата гос-
питализации
|
Первичный
диагноз
|
Окончатель-
ный диагноз
|
Лабораторная
диагностика
|
Исход
|
|
Ликвор
|
Кровь
|
Мазки из
носоглотки
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
14
|
15
|
16
|
17
|
|
Название
(края, обл.,
АО, респ.)
|
135
|
12.03.02
|
Ковалев А.А.
|
М
|
2
|
Населенный
пункт
|
У
|
11.03.02
|
12.03.02
|
12.03.02
|
ОРЗ
|
Ми мкц мт
|
NMA
|
NMA
|
-
|
В
|
|
Название
(края, обл.,
АО, респ.)
|
143
|
22.04.02
|
Семенова О.К.
|
Ж
|
11 м
|
Населенный
пункт
|
Н/О
|
22.04.02
|
22.04.02
|
22.04.02
|
Менингит
н/э
|
Ми мт
|
NMB
|
-
|
-
|
В
|
|
Название
(края, обл.,
АО, респ.)
|
146
|
25.04.02
|
Петров М.П.
|
М
|
24 д
|
Населенный
пункт
|
Н/О
|
22.04.02
|
24.04.02
|
24.04.02
|
Назофа-
рингит
|
Назофарин-
гит
|
-
|
-
|
NMB
|
В
|
┌───────────────────────────────────────────────┬──────────────────────────────────────────────────────────────┐
│Номер
КЭС: номер карты экстренного сообщения │Окончательный
диагноз:
│
│Пол:
- мужской - м │- менингококковая инф.,
менингит - ми мт │
│ - женский - ж │-
менингококковая инф., менингококкцемия - ми мкц │
│Возраст:
< 1 мес. - дни (пример: 15 д) │-
менингококковая инф., менингококкцемия, менингит - ми мкц мт│
│ < 1 года - месяцы (пример: 7
м) │Лабораторная
диагностика:
│
│ > 1 год - число без букв (пример:
23) │В столбиках "Ликвор", "Кровь",
"Носоглотка" указать: │
│Адрес:
населенный пункт, где зарегистрирован │1)
серогруппу менингококка (NMA, NMB, NMC, NMX... и т.д.), в │
│ случай заболевания │том числе из
ликвора, крови - для генерализованных форм; из
│
│Социальный
статус: │носоглотки
- для локализованных форм │
│-
Рабочий - Р
│2) Неагглютинируемый штамм - NM н/аг │
│-
Служащий - С
│3) Штамм не исследовался (серогруппирование не проводили) - NM│
│-
Учащийся - У
│н/и <*>
│
│-
Организованный (ребенок) - О
│4) Возбудитель не выделен - отр <*> │
│-
Неорганизованный (ребенок) - Н/О
│5) Материал не исследовался - Х
<*>
│
│-
Пенсионер - П
│Исход заболевания: │
│-
Неработающий - Н/Р
│1) выздоровление - В │
│-
Не известно - Н/И
│2) смерть - С │
│ │3)
не известен - НИ │
│Первичный
диагноз: диагноз, установленный в ЛПУ│
│
└───────────────────────────────────────────────┴──────────────────────────────────────────────────────────────┘
--------------------------------
<*> Дополнения, внесенные в 2003 г.
Форма N 2
БОЛЬНЫЕ ГНОЙНЫМИ БАКТЕРИАЛЬНЫМИ МЕНИНГИТАМИ
НЕМЕНИНГОКОККОВОЙ ЭТИОЛОГИИ
|
Регион
|
Ф.И.О.
|
Пол
|
Возраст
|
Адрес
|
Социальный
статус
|
Дата
заболевания
|
Дата
обращения
|
Дата гос-
питализации
|
Первичный
диагноз
|
Окончатель-
ный диагноз
|
Выделен
возбудитель
|
Исход
|
|
1
|
2
|
3
|
4
|
5
|
6
|
7
|
8
|
9
|
10
|
11
|
12
|
13
|
|
Название
(края, обл.,
АО, респ.)
|
Иванова Д.Г.
|
Ж
|
45
|
Населенн.
пункт
|
Р
|
20.02.02
|
22.02.02
|
22.02.02
|
Синусит
|
ГБМ
|
S.pneumoniae
|
В
|
|
Название
(края, обл.,
АО, респ.)
|
Ветров Г.В.
|
М
|
22
|
Населенн.
пункт
|
С
|
18.01.02
|
21.02.02
|
22.02.02
|
Отит
|
ГБМ н/э
|
н/о
|
В
|
┌──────────────────────────────────────────────┬───────────────────────────────────────────────────────┐
│Пол:
- мужской - м │Первичный
диагноз: диагноз, установленный в ЛПУ
│
│ - женский - ж │Окончательный
диагноз: │
│Возраст:
< 1 мес. - дни (пример: 15 д) │-
Гнойный бактериальный менингит - ГБМ │
│ < 1 года - месяцы (пример: 7
м) │- Гнойный бактериальный
менингит неясной этиологии - │
│ > 1 год - число без букв (пример:
23)│ ГБМ н/э │
│Адрес:
населенный пункт, где зарегистрирован │Выделен
возбудитель: - Вид выделенного микроорганизма
│
│ случай заболевания │(пример:
S.aureus)
│
│Социальный
статус: │ - Не определен - н/о │
│-
Рабочий - Р
│ -
Материал не исследовался - Х <*>│
│-
Служащий - С
│Исход заболевания:
│
│-
Учащийся - У
│1) выздоровление - В │
│-
Организованный (ребенок) - О
│2) смерть - С │
│-
Неорганизованный (ребенок) - Н/О
│3) не известен - НИ │
│-
Пенсионер - П
│
│
│-
Неработающий - Н/Р
│ │
│-
Не известно - Н/И
│
│
└──────────────────────────────────────────────┴───────────────────────────────────────────────────────┘
--------------------------------
<*> Дополнения, внесенные в 2003
году.
Приложение N 2
ИНСТРУКЦИЯ
ПО ХРАНЕНИЮ И УСЛОВИЯМ ТРАНСПОРТИРОВКИ ШТАММОВ
ВОЗБУДИТЕЛЕЙ БАКТЕРИАЛЬНЫХ МЕНИНГИТОВ И КЛИНИЧЕСКОГО
МАТЕРИАЛА, ПОДЛЕЖАЩЕГО ПЕРЕСЫЛКЕ В РОССИЙСКИЙ РЕФЕРЕНС-ЦЕНТР
ПО МОНИТОРИНГУ ЗА БАКТЕРИАЛЬНЫМИ МЕНИНГИТАМИ
|
N
|
Объекты
исследования
|
Условия
хранения
|
Температура
|
Срок
хранения в
лаборатории
|
Условия
транспортировки
|
|
Клинический
материал
|
|
1.
|
Ликвор
|
0,5 мл в пробирке
типа
"Эпендорф"
|
-5° до +5
°С
|
до 10 дней
|
В термоконтейнере
с
охлаждающим элементом
при температуре 2 - 8
°С
|
|
2.
|
Сыворотка
крови
|
1 - 2 мл в
пробирке
типа "Эпендорф"
|
-5° до +5
°С
|
до 10 дней
|
|
Секционный
материал
|
|
3.
|
Ликвор
|
0,5 мл в пробирке
типа
"Эпендорф"
|
-20 °С
|
до 30 дней
|
В термоконтейнере
с
охлаждающими элементами
или термосе со льдом в
замороженном виде
|
|
4.
|
Мозговые
оболочки
|
2 - 3 кусочка в
одно-
разовых стерильных
пробирках с завинчива-
ющимися крышками
|
-20 °С
|
до 30 дней
|
|
5.
|
Мозг
|
2 - 3 кусочка в
одно-
разовой стерильной
емкости
|
-20 °С
|
до 30 дней
|
|
6.
|
Селезенка
|
2 - 3 кусочка в
одно-
разовой стерильной
емкости
|
-20 °С
|
до 30 дней
|
|
7.
|
Надпочечники
|
2 - 3 кусочка в
одно-
разовой стерильной
емкости
|
-20 °С
|
до 30 дней
|
|
Культуры
возбудителей бактериальных менингитов <*>
|
|
8.
|
Штамм
менингококка
|
а) В пробирке
на
скошенном сывороточном
агаре
|
+37 °С
|
до 7 дней с
последующим
пересевом
|
Не ниже + 22
°С
|
|
или
|
|
в транспортной
среде
"Amies"
|
от 0° до +5
°С
|
до 5 дней
|
В термоконтейнере
с
охлаждающим элементом
при температуре 2 - 8
°С
|
|
б) Взвесь
культуры в 1
мл стерильного 0,9%
раствора NaCl
|
-5° до -20
°С
|
до 30 дней
|
В термоконтейнере
с
охлаждающим элементом
при температуре 2 - 8
°С
|
|
9.
|
Штамм
пневмококка
|
а) В пробирке
на
скошенном "шоколадном"
агаре
|
+37 °С
|
до 7 дней с
последующим
пересевом
|
Не ниже +22
°С
|
|
или
|
|
в транспортной
среде
"Amies"
|
от 0° до +5
°С
|
до 5 дней
|
В термоконтейнере
с
охлаждающим элементом
при температуре 2 - 8
°С
|
|
б) Взвесь
культуры в 1
мл стерильного 0,9%
раствора NaCl
|
-5° до -20
°С
|
до 30 дней
|
В термоконтейнере
с
охлаждающим элементом
при температуре 2 - 8
°С
|
|
10.
|
Штамм
гемофильной
палочки, тип
b
|
а) В пробирке
на
скошенном "шоколадном"
агаре
|
+37 °С
|
до 7 дней с
последующим
пересевом
|
Не ниже +22
°С
|
|
или
|
|
в транспортной
среде
"Amies"
|
от 0° до +5
°С
|
до 5 дней
|
В термоконтейнере
с
охлаждающим элементом
при температуре 2 - 8
°С
|
|
б) Взвесь
культуры в 1
мл стерильного 0,9%
раствора NaCl
|
-5° до - 20
°С
|
до 30 дней
|
В термоконтейнере
с
охлаждающим элементом
при температуре 2 - 8
°С
|
--------------------------------
<*> Работы со штаммами проводятся в
соответствии с СП 1.2.036-95 "Порядок учета, хранения, передачи и
транспортирования микроорганизмов I - IV групп патогенности" от 28.08.95 N
14.
Приложение N 3
Штамп учреждения
Направление в Российский
Референс-центр
по мониторингу за бактериальными
менингитами
Исследование штамма
__________________________________________________________________________,
выделенного из ликвора и/или крови больного
бактериальным менингитом
Ф.И.О. больного
_______________ Пол _______________ Возраст _______________
Диагноз
__________________________ Дата заболевания _______________________
Лабораторный
номер ____________ Локус __________ Дата выделения ___________
Штамм выделен в
ЛПУ _______________________________________________________
Город/район
_______________________________ Область _______________________
Транспортировка
штамма проводится:
1. В
пробирке на скошенном
питательном агаре или
на среде "Amies"
(подчеркнуть)
2. В виде
микробной взвеси в стерильном 0,9% NaCl
Контактный
телефон __________________ E-mail ______________________________
Дата отправления
__________ Должность ответственного специалиста __________
Подпись ответственного
специалиста
с расшифровкой фамилии
___________
Штамп учреждения
Направление в Российский
Референс-центр
по мониторингу за бактериальными
менингитами
Исследование клинического
материала от больного
генерализованной формой
менингококковой инфекции
Ф.И.О. больного
_______________ Пол _______________ Возраст _______________
Диагноз
__________________________ Дата заболевания _______________________
Номер истории
болезни ____________ Дата забора материала __________________
Наименование ЛПУ
__________________________________________________________
Город/район
_______________________________ Область _______________________
Направляется:
1. Ликвор
2. Сыворотка
крови
Контактный
телефон __________________ E-mail ______________________________
Дата отправления
__________ Должность ответственного специалиста __________
Подпись ответственного
специалиста
с расшифровкой фамилии ___________
Штамп учреждения
Направление в Российский
Референс-центр
по мониторингу за бактериальными
менингитами
Исследование секционного
материала от больного
генерализованной формой
менингококковой инфекции
Ф.И.О. больного
_______________ Пол _______________ Возраст _______________
Диагноз
__________________________ Дата заболевания _______________________
Номер истории
болезни __________________ Дата смерти ______________________
Дата забора
материала __________________
Наименование ЛПУ
__________________________________________________________
Город/район
_______________________________ Область _______________________
Направляется:
1. Ликвор
2. Мозговые
оболочки
3. Мозг
4. Селезенка
5. Надпочечники
Контактный
телефон __________________ E-mail ______________________________
Дата отправления
__________ Должность ответственного специалиста __________
Подпись ответственного
специалиста
с расшифровкой фамилии
___________