МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО
РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 6 июня 2011 г. N 01/6870-1-32
О НАПРАВЛЕНИИ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ЛАБОРАТОРНОЙ ДИАГНОСТИКЕ
ЭНТЕРОГЕМОРРАГИЧЕСКОЙ ГРУППЫ ЭШЕРИХИЙ
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека направляет для использования в
работе "Рекомендации по исследованию материала на энтерогеморрагические
эшерихии (ЕНЕС) в лабораториях субъектов Российской Федерации",
подготовленные специалистами референс-центров научно-исследовательских
учреждений Роспотребнадзора.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
Приложение
РЕКОМЕНДАЦИИ
ПО ИССЛЕДОВАНИЮ МАТЕРИАЛА НА ЕНЕС
В ЛАБОРАТОРИЯХ СУБЪЕКТОВ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Клинические показания к обследованию
пациентов:
- гемолитико-уремический синдром;
- гемоколит при эпидемиологических
данных, подтверждающих возможность наличия эшерихиоза, вызванного ЕНЕС;
- острая кишечная инфекция (ОКИ) у
пациентов, возникшая в течение 10 дней после возвращения из Германии.
Рекомендованный алгоритм действий при
работе с клиническим материалом:
1. Тестирование образцов фекалий на
наличие ДНК ЕНЕС с применением зарегистрированных в Российской Федерации в
установленном порядке тест-систем.
2. При получении отрицательного
результата на наличие ЕНЕС исследование прекращается.
3. При получении положительного
результата на наличие ЕНЕС проводится высев образца фекалий на плотные
дифференциально-диагностические питательные среды для энтеробактерий. 8 - 10
изолированных колоний отбирают для идентификации E. coli по
культурально-ферментативным свойствам.
4. Каждый изолят E. coli, полученный из
положительных (по наличию ДНК ЕНЕС) образцов фекалий, тестируют на
принадлежность к группе ЕНЕС (выявление шигоподобных токсинов или генов,
кодирующих их синтез).
5. Изоляты с подтвержденной
принадлежностью к ЕНЕС серотипируют с использованием эшерихиозных сывороток
(или иммуноглобулинами) согласно инструкции производителя. В первую очередь с
сыворотками О157, О26, О55, О111 (при наличии сывороток - к серогруппам О113,
О117, О145). Нетипируемые культуры направляются в референс-центры.
Показания к обследованию пищевых
продуктов:
- при наличии эпидемиологических данных,
подтверждающих возможность наличия в них E. coli группы ЕНЕС.
Рекомендованный алгоритм действий при
работе с пищевыми продуктами:
1. Посев образцов продуктов на среды для
первичного обогащения (МУК 4.2.992-00 "Методы выделения и идентификации
энтерогеморрагической кишечной палочки E. coli О157 : Н7", ГОСТ Р 50474-93
"Продукты пищевые. Методы выявления и определения количества бактерий
группы кишечных палочек (колиформных бактерий)" - среда Кесслера, трипказо-соевый
бульон, бульон лактозный с бриллиантовым зеленым и желчью, грам-негативный
бульон (GN-бульон).
2. Тестирование культуральной среды на
наличие ДНК ЕНЕС после 24-часового обогащения.
3. При получении отрицательного
результата исследование прекращается.
4. При получении положительного
результата проводится высев на плотные питательные среды с изоляцией не менее 8
- 10 колоний E. coli для дальнейшего исследования.
5. Каждый изолят E. coli, полученный из
положительных (по наличию ДНК ЕНЕС) образцов культуральной среды, тестируют на
принадлежность к группе ЕНЕС (выявление шигоподобных токсинов или генов,
кодирующих их синтез).
6. Изоляты с подтвержденной
принадлежностью к ЕНЕС серотипируют с использованием эшерихиозных сывороток
(или иммуноглобулинами) согласно инструкции производителя. В первую очередь с
сыворотками О157, О26, О55, О111 (при наличии сывороток - к серогруппам О113,
О117, О145). Нетипируемые культуры направляются в референс-центры.