ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 16 мая 2009 г. N 01/6684-9-23
О НАПРАВЛЕНИИ ОБНОВЛЕННОГО ВРЕМЕННОГО РУКОВОДСТВА CDC
ПО БОРЬБЕ С ИНФЕКЦИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ ГРИППОМ ТИПА А(H1N1)
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека направляет обновленное
"Временное руководство CDC по гриппу H1N1 (грипп свиней): уход за больными
в домашних условиях".
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО
Приложение
ВРЕМЕННОЕ РУКОВОДСТВО CDC
ПО ГРИППУ H1N1 (ГРИПП СВИНЕЙ): УХОД ЗА БОЛЬНЫМИ
В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ
13 мая 2009 года
Этот документ представляет собой
временное руководство, которое будет обновляться, по мере необходимости.
Инфекция, вызванная вирусом гриппа свиней
типа А (грипп свиней), может вызывать широкий спектр симптомов, включая высокую
температуру, кашель, боли в горле, боли в теле, головную боль, озноб и
утомляемость. В ряде случаев имели место диарея и рвота. Как и сезонный грипп,
грипп свиней может варьировать по тяжести заболевания - от легкой до тяжелой
формы. Инфекция может вызвать тяжелое заболевание, осложненное пневмонией,
дыхательной недостаточностью, и даже смерть. У определенных групп людей с
большей вероятностью могут развиться тяжелые формы заболевания в результате
инфицирования, в частности, у пациентов с хроническими заболеваниями. Иногда
одновременно или после инфекции вирусами гриппа могут возникать бактериальные
инфекции, приводящие к пневмониям, отитам или синуситам.
Как
распространяется грипп
Считается, что основной путь, по которому
распространяются вирусы гриппа - передача от человека к человеку
воздушно-капельным путем при кашле и чихании. Это происходит, когда капельные
выделения, образующиеся при кашле или чихании инфицированного человека,
переносятся по воздуху и попадают в рот или нос находящихся рядом людей. Вирусы
гриппа могут также распространяться, когда человек касается руками таких
капельных выделений на теле другого человека или на каком-то предмете, а затем,
не вымыв руки, касается руками своего рта или носа (или рта или носа другого
человека).
Людям, заболевшим гриппом свиней,
получающих лечение в домашних условиях, следует:
- уточнить у своего врача, нужно ли
больному получать какое-то особое лечение в случае беременности, если у
больного имеются такие заболевания как диабет, заболевание сердца, астма или
эмфизема;
- уточнить у своего врача, следует ли
принимать противовирусные препараты;
- оставаться дома в течение 7 дней после
возникновения симптомов заболевания или в течение 24 часов после разрешения
симптомов заболевания, смотря по тому, что наступит раньше;
- больше отдыхать;
- употреблять жидкости (такие как вода,
бульон, напитки для спортсменов, детские напитки, содержащие электролиты),
чтобы избежать обезвоживания;
- прикрывать рот и нос при кашле и
чихании. Часто мыть руки водой с мылом или протирать их спиртсодержащими
жидкостями для рук, особенно после использования носовых платков (салфеток) или
после кашля или чихания в руки;
- избегать близкого контакта с другими
людьми - не ходите на работу или в школу, пока Вы больны;
- быть внимательным при возникновении
тревожных признаков (см. ниже), которые могут свидетельствовать о том, что Вы
нуждаетесь в осмотре врачей.
Лекарственные
препараты для уменьшения выраженности симптомов гриппа
Уточните с Вашим
врачом или фармацевтом информацию о правильном и безопасном применении
лекарственных препаратов
Противовирусные препараты иногда могут
помочь уменьшить выраженность симптомов гриппа. Большинству людей не нужны эти
противовирусные лекарства для полного выздоровления от гриппа. Однако лицам с
высоким риском возникновения серьезных осложнений от гриппа или тем, у кого
тяжелая форма гриппа и кто нуждается в госпитализации, противовирусные
препараты могут принести пользу. Противовирусные препараты могут быть
использованы для пациентов в возрасте 1 года и старше. Спросите у своего врача,
нужно ли Вам принимать противовирусные препараты.
Гриппозная инфекция может привести к
бактериальной инфекции или протекать одновременно с бактериальной инфекцией.
Следовательно, некоторым лицам также потребуется прием антибиотиков. Более
тяжелое или длительное заболевание, а также болезнь, при которой наблюдалось
улучшение, а потом ухудшение состояния, могут быть показателями того, что у
больного имеет место бактериальная инфекция. Переговорите с Вашим врачом, если
у Вас возникли какие-либо опасения.
Предупреждение! Не давайте аспирин
(ацетилсалициловую кислоту) детям или подросткам при гриппе - это может вызвать
редкое, но тяжелое заболевание, именуемое синдромом Рея.
- Проверьте этикетку с составом продаваемых
без рецепта препаратов от простуды и гриппа на предмет содержания в них
аспирина.
- Подростки, больные гриппом, должны
принимать для облегчения состояния препараты без аспирина, такие как
ацетаминофен (Тайленол(R)) и ибупрофен (Адвил(R), Мортин(R), Нуприн(R)).
- Детям младше 4-х лет не следует давать
препараты от простуды без предварительной консультации с врачом.
- Наиболее безопасная помощь при
симптомах гриппа у детей младше двух лет заключается в использовании
увлажнителя воздуха в режиме "прохладного тумана" и отсасывании
грушей скопившейся слизи.
- Высокую температуру и боли можно лечить
ацетаминофеном (Тайленол(R)) или ибупрофеном (Адвил(R), Мотрин(R), Нуприн(R)),
или нестероидными противовоспалительными препаратами. Примеры такого рода препаратов
включают:
Общее
название Торговая марка
Ацетаминофен Тайленол(R) (Tylenol)
Ибупрофен Адвил(R) (Advil), Мортин(R) (Motrin),
Нуприн(R) (Nuprin)
Напроксен Алив (Aleve)
- Продаваемые без рецепта препараты от
простуды и гриппа, используемые в соответствии с инструкциями на упаковке,
могут способствовать уменьшению некоторых симптомов, таких как кашель и
заложенность носа. Важно помнить, что эти препараты не уменьшают способность
больного человека заражать других людей.
- Ознакомьтесь с составом препарата,
чтобы проверить, не содержат ли лекарства ацетаминофен или ибупрофен, перед тем
как принимать дополнительную дозу этих препаратов - не принимайте двойную дозу
препарата! Пациенты с заболеваниями почек, а также с желудочными проблемами
должны сначала проконсультироваться со своим врачом прежде, чем начать
принимать какие-либо нестероидные противовоспалительные препараты.
Проконсультируйтесь с Вашим врачом, если
Вы уже принимаете продаваемые без рецепта или по рецептам препараты, не имеющие
отношения к лечению гриппа.
Когда следует
вызывать скорую медицинскую помощь
Обращайтесь за медицинской помощью
немедленно, если у больного, находящегося дома:
- затрудненное дыхание или боли в груди;
- побагровевшие или посиневшие губы;
- рвота или тошнота при приеме жидкостей;
- признаки обезвоживания, такие как
головокружение при вставании, отсутствие мочеиспускания, или, в случае больного
ребенка, отсутствие слез при плаче;
- припадки (например, неконтролируемые
конвульсии);
- пониженная, по сравнению с обычной,
реакция или спутанность сознания.
Меры по уменьшению
распространения гриппа в домашних условиях
При обеспечении ухода за членом семьи,
больным гриппом, наиболее важным способом предохранения для Вас и других
незаболевших членов семьи является:
- размещение больного члена семьи
максимально изолированно от других (см. раздел "Размещение больного в
доме");
- напоминание больному о необходимости
прикрывать рот при кашле и чаще мыть руки водой с мылом или протирать их
спиртосодержащей жидкостью для очистки рук, особенно после кашля или чихания;
- частое мытье рук водой с мылом или
протирание их спиртосодержащей жидкостью для рук всеми членами семьи;
- уточните у своего врача, следует ли
членам домашнего окружения, контактирующим с больным, принимать противовирусные
препараты, такие как озельтамивир (Тамифлю(R)) или занамивир (Реленза(R)) для
предупреждения гриппа, особенно, если у кого-то из них имеется хроническое
заболевание.
Размещение больного
- Поместите больного в комнате, отделенной
от общих помещений в доме. (Например, в дополнительную спальную комнату с
отдельной ванной комнатой, если имеется.) Держите дверь в комнату больного
закрытой.
- Кроме случаев получения необходимого
лечения, больные гриппом не должны покидать дом, если у них повышенная
температура или в течение времени, когда вероятнее всего могут распространять
инфекцию другим людям (люди могут быть заразными за день до развития симптомов
заболевания и в течение 7 дней после начала болезни. Дети, особенно младшего
возраста, потенциально могут быть заразными в течение более длительного периода
времени).
- Если больным гриппом необходимо
покинуть дом (например, для получения лечения), они должны прикрывать свой нос
и рот при кашле и чихании и надеть свободно-прилегающую хирургическую маску.
- Больному следует носить хирургическую
маску, если он находится рядом с другими людьми на территории общего
пользования в доме.
- Больным по возможности следует
пользоваться отдельной ванной комнатой. Эту ванную комнату следует ежедневно
мыть с хозяйственными дезинфектантами (см. ниже).
Защита других людей
в доме
- Кроме лиц, осуществляющих уход,
больного не должны посещать другие посетители. Помните, что звонок по телефону
безопаснее, чем визит.
- По возможности, только один взрослый в
доме должен осуществлять уход за больным.
- Избегайте того, чтобы за больным
ухаживала беременная женщина. (Беременные женщины подвержены повышенному риску
возникновения осложнений при гриппе, а их иммунитет может находиться в
подавленном состоянии во время беременности.)
- Все члены семьи должны часто мыть руки
водой с мылом или протирать их спиртосодержащей жидкостью для рук, в частности,
после каждого контакта с больным, после посещения комнаты, в которой находится
больной, или ванной комнаты больного.
- Используйте бумажные полотенца для
вытирания рук после мытья или выделите по отдельному полотенцу каждому члену
семьи. Например, у всех членов семьи полотенца могут быть разного цвета.
- По возможности, поддерживайте
надлежащий режим вентиляции в помещениях общего пользования (т.е. держите
открытыми окна в комнатах отдыха, на кухне, в ванных комнатах и т.д.).
- Для профилактики гриппа можно
использовать противовирусные препараты, поэтому проконсультируйтесь со своим
врачом на предмет того, могут ли некоторые члены семьи принимать эти
противовирусные препараты.
Если Вы
осуществляете уход за больным
- Избегайте того, чтобы Ваше лицо
находилось напротив лица больного.
- Если Вы держите на руках больного
маленького ребенка, положите его подбородок себе на плечо, чтобы он не кашлял
Вам в лицо.
- Мойте Ваши руки водой с мылом или
протирайте их спиртосодержащей жидкостью для рук после того, как Вы прикасались
к больному или держали использованные салфетки или белье.
- Ухаживающий за больным может заразиться
гриппом от того, за кем он ухаживает, а затем ухаживающий может заразить
гриппом других, причем до того, как у него самого появятся симптомы гриппа.
Следовательно, человек, ухаживающий за больным, должен носить маску, когда он
покидает дом, чтобы не распространять грипп в случае, если он находится на
ранней стадии инфекции.
- Проконсультируйтесь с Вашим врачом о
возможности применения противовирусных препаратов для профилактики заражения
гриппом.
- Наблюдайте за собой и за членами семьи
на предмет появления симптомов гриппа, и в случае появления этих симптомов
звоните по "горячей линии" или Вашему врачу.
Использование
лицевых масок или респираторов
Максимально избегайте близких контактов
(менее 2-х метров) с больным.
- Если Вам приходится близко
контактировать с больным (например, держать на руках больного младенца),
старайтесь проводить как можно меньше времени в таком состоянии и старайтесь
носить лицевую маску или одноразовый респиратор N 95.
- Респиратор N 95, который надежно
прилегает к лицу, способен не пропустить те мельчайшие частицы, которые
проникли бы в дыхательные пути через края лицевой маски, но по сравнению с
лицевой маской, через респиратор труднее дышать в течение длительного времени.
- Лицевые маски и респираторы можно
купить в аптеках, в магазинах товаров для ремонта и технических товаров.
- Надевайте респиратор N 95, если Вы
помогаете больному, используя для его лечения распылители или ингаляторы. Такие
процедуры, по возможности, следует проводить в отдельной комнате подальше от
помещений общего пользования в доме.
- Использованные лицевые маски и
респираторы N 95 следует снимать и немедленно выбрасывать в обычный мусор.
- По возможности, избегайте повторного
использования одноразовых лицевых масок и респираторов N 95. Если используется
многоразовая тканевая лицевая маска, она должна быть выстирана с обычными
средствами для стирки и высушена в горячей сушилке.
- После того, как Вы сняли лицевую маску
или респиратор N 95, вымойте руки водой с мылом или протрите их
спиртосодержащим дезсредством для рук.
Мытье дома, стирка,
уборка мусора
- Выбрасывайте в мусор салфетки и другие
предметы одноразового применения, использованные больным. Мойте руки после
прикосновения к использованным салфеткам и аналогичным отходам.
- Поддерживайте чистоту поверхностей
(особенно прикроватных столиков, поверхностей в ванных комнатах, поверхностей
детских игрушек), протирая их с использованием хозяйственных дезинфектантов
согласно инструкциям на этикетке продукта.
- Нет необходимости стирать белье и
постельные принадлежности и мыть столовые приборы и посуду, принадлежащие
больному, отдельно, но важно помнить, что эти предметы нельзя использовать
другим лицам без предварительной обработки (стирка, мытье).
- Стирайте постельное белье (например,
простыни и полотенца), используя хозяйственное мыло для стирки, и сушите в
горячей методом горячей сушки в стиральной машинке. Не переносите грязное белье
"в охапке" до места стирки, чтобы не заразиться самому. Мойте руки
водой с мылом или протирайте спиртосодержащей жидкостью для рук сразу после
того, как Вы соприкасались с грязным бельем.
- Столовую посуду следует мыть либо в
посудомоечной машине, либо вручную с использованием воды с мылом.