МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 1 ноября 2009 г. N 01/16326-9-23
ОБ УСИЛЕНИИ МЕРОПРИЯТИЙ В ГРУППАХ РИСКА
В ПЕРИОД ПАНДЕМИЧЕСКОГО РАСПРОСТРАНЕНИЯ ГРИППА
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что в ряде
субъектов Российской Федерации имеет место широкое распространение
пандемического гриппа A/H1N1-2009. Наиболее неблагополучная ситуация
складывается в Забайкальском, Красноярском, Хабаровском, Приморском краях,
Сахалинской области, г. Москве.
В Российской Федерации зарегистрировано
10 летальных исходов от пандемического гриппа (H1N1) 2009 у лиц от 20 до 53
лет, осложненного пневмониями, из них 8 летальных случаев в Забайкальском крае
(в том числе 1 случай гибели беременной женщины), 1 - в г. Москве и 1 - в
Красноярском крае.
При проведении эпидрасследований по поводу
летальных исходов установлено, что в большинстве случаев имело место позднее
обращение заболевших за медицинской помощью (на 3 - 5 сутки от начала
заболевания) при значительном ухудшении состояния, развитии пневмонии и
инфекционно-токсического шока.
При оценке тяжести течения заболевания и
летальных исходов от гриппа в зарубежных странах ВОЗ рекомендует обратить
особое внимание на группы повышенного риска развития неблагоприятных
последствий заболевания гриппом A/H1N1-2009: беременные, лица с имеющимися
хроническими заболеваниями, наиболее значимыми из которых являются хронические
заболевания легких (включая астму), сердечно-сосудистые заболевания, диабет и
сниженный иммунный ответ.
Клиницистам, пациентам и лицам,
осуществляющим уход за больными в домашних условиях, следует проявлять особую
настороженность в отношении опасных признаков, которые могут свидетельствовать
о прогрессировании болезни с переходом в более тяжелую форму (письмо N
01/10939-9-32 от 04.08.2009 "О направлении временного методического письма
ВОЗ "Пандемический грипп среди беременных женщин").
В руководящем документе ВОЗ
"Подготовка к пандемии гриппа и ответные действия" (от 13.05.2009 N
01/6466-9-32) определены 3 степени тяжести оценки пандемии - умеренная,
средняя, тяжелая, которые определяются уровнями смертности, заболеваемости и
осложнений. Согласно данному документу, ситуацию в Забайкальском крае можно
расценивать как тяжелую (3) степень развития пандемии.
Следует отметить, что в настоящее время
на территории Российской Федерации отмечается рост заболеваемости гриппом и
ОРВИ. Наибольшее число заболевших зарегистрировано в 14 городах и 7 субъектах
Российской Федерации - в Санкт-Петербурге, Южно-Сахалинске, Хабаровске, Чите,
Калининграде, Абакане, Благовещенске, Якутске, Красноярске, Норильске,
Челябинске, Магадане, Мурманске, Москве, в Республиках Хакасия и Коми,
Хабаровском и Забайкальском краях, Сахалинской, Амурской и Челябинской
областях.
В настоящее время повышение
заболеваемости обусловлено преимущественно за счет детей 3 - 6 лет и особенно
школьников 7 - 14 лет.
Анализ еженедельного мониторинга за
циркуляцией вирусов, вызывающих ОРВИ, свидетельствует, что в структуре
обследованных заболевших имеет место значительный рост доли гриппа
A/H1N1/-2009.
В связи с продолжающимся ростом заболеваемости
гриппом и ОРВИ и осложнившейся эпидемиологической ситуацией Федеральная служба
по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в
дополнение к указанию Роспотребнадзора (письма от 26.10.2009 N 01/15981-9-23
"Об оптимизации работы в условиях эпидемиологического неблагополучия по
инфекциям верхних и нижних дыхательных путей", от 12.09.2009 N
01/13438-9-23 "О неотложных мерах по недопущению распространения гриппа в
дошкольных и общеобразовательных учреждениях", от 28.09.2009 N
01/14319-9-32 "О совершенствовании мониторинга и противоэпидемических
мероприятий в условиях сезонного подъема ОРВИ", от 26.08.2009 N
01/12407-9-23 "О мониторинге за циркуляцией вируса гриппа A(H1N1)",
от 27.07.2009 N 01/10510-9-23 "О мерах по недопущению формирования очагов
пандемического гриппа в организованных группах детей") предлагает:
1. Осуществлять анализ заболеваемости
гриппом, ОРВИ и пневмониями в субъекте Российской Федерации с оценкой
заболеваемости среди беременных и анализом степени тяжести течения заболеваний.
2. Поэтапно вводить комплекс
противоэпидемических мероприятий (в соответствии с региональными планами) на
период развития пандемии гриппа с учетом фактической эпидситуации и ранее
направленными рекомендациями (от 13.05.2009 N 01/6466-9-32).
3. В целях минимизации последствий
заболевания гриппом среди беременных:
3.1. Обеспечить медицинское наблюдение за
беременными, проведение разъяснительной работы о средствах индивидуальной
защиты от гриппа и необходимости вызова врача на дом при появлении признаков
заболевания.
3.2. Предусмотреть организацию
специализированных отделений в стационарах для беременных с гриппом и ОРВИ с
привлечением квалифицированных специалистов.
3.3. При выявлении признаков
респираторного заболевания у беременных организовать постоянное медицинское
сопровождение (патронаж) и при необходимости - немедленную госпитализацию в
специализированные отделения.
4. Ограничить проведение массовых
культурных и спортивных мероприятий, в первую очередь с участием детей,
особенно в период осенних и зимних школьных каникул.
5. Просить органы исполнительной власти
субъектов Российской Федерации организовать рейды по выявлению мест
неформального скопления молодежи с дальнейшим проведением необходимых
противоэпидемических мероприятий.
6. Обеспечить организацию и проведение
тщательной дезинфекции всех образовательных учреждений.
7. Рекомендовать территориальным органам
управления образованием и населению воздержаться от поездок детей за рубеж и в
другие субъекты Российской Федерации.
8. Завершить иммунизацию школьников и
сотрудников общеобразовательных учреждений против гриппа в максимально короткие
сроки.
9. Обеспечить проведение обязательного
осмотра детей (утреннего фильтра) перед началом занятий для выявления учащихся
с признаками ОРВИ.
10. Принять меры по обеспечению
своевременной изоляции детей, учащихся и персонала с признаками ОРВИ в
дошкольных и общеобразовательных учреждениях.
11. С учетом эпидситуации в субъектах
Российской Федерации рассмотреть вопрос о продлении (изменении времени начала)
школьных каникул.
12. В период эпидемического подъема
заболеваемости гриппом и ОРВИ рекомендовать использование масок учащимся и
сотрудникам образовательных учреждений.
13. Организовать широкую информационную
кампанию среди населения о средствах и методах индивидуальной и коллективной
защиты от гриппа и необходимости своевременного обращения за медицинской
помощью в случае появления признаков заболевания.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО