МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 23 апреля 2010 г. N 01/6334-0-23
О НЕДОПУЩЕНИИ ЗАВОЗА ДИКОГО ПОЛИОМИЕЛИТА
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека сообщает, что по данным ВОЗ на
22.04.2010 на территории Республики Таджикистан (сертифицированной в составе
Европейского региона как страна, свободная от полиомиелита) зарегистрировано
128 случаев острых вялых параличей (ОВП) с подозрением на паралитический
полиомиелит (с датами заболевания в период с 26.12.2009 по 20.04.2010), в том
числе 10 - закончились летальным исходом.
Все случаи заболевания - среди детей до
16 лет, из них 108 - у детей до 5 лет. Клиническая картина заболеваний: в 92%
случаев - острое начало, 20% - диарейный синдром, 95% - люмбальные параличи, 1%
- параличи лицевого нерва.
Заболевания регистрируются в 23 районах
(центральной и юго-западной частях) страны, большинство из которых граничат с
Афганистаном и Узбекистаном.
Один случай ОВП выявлен в Узбекистане у
ребенка, приехавшего из Душанбе.
По предварительным результатам
лабораторных исследований, проведенных в Региональной референс-лаборатории ВОЗ
в Институте полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН, в
пробах от 13-ти детей из Республики Таджикистан выявлен полиовирус I типа.
Проведенные исследования показали, что вирус проявляет свойства, отличные от
свойств вакцинного полиовируса. Окончательный результат по определению
генетической принадлежности вируса к "дикому" типу или измененному
вакцинному полиовирусу будет дан после проведения дополнительных исследований.
В Республику Таджикистан выехала
многопрофильная группа экспертов ВОЗ, CDC США, специалистов из Института
полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН и др. для
расследований данных случаев, оказания организационно-методической и
практической помощи Министерству здравоохранения республики. Решается вопрос о
поставке в страну моновалентной полиовакцины.
Принимая во внимание интенсивность
миграционных потоков из Республики Таджикистан в Российскую Федерацию, включая
трудовую миграцию и активные торговые связи, существует риск завоза
"дикого" полиовируса на территорию нашей страны.
С целью недопущения завоза
"дикого" вируса полиомиелита, поддержания свободного от полиомиелита
статуса Российской Федерации, в соответствии с "Национальным планом
действий на 2009 - 2011 гг. по поддержанию свободного от полиомиелита статуса
Российской Федерации" (далее - План), СП "Профилактика полиомиелита в
постсертификационный период" (СП 3.1.1.2343-08), а также с учетом
"Руководства ВОЗ по организации мероприятий при выявлении диких
полиовирусов в Европейском регионе" 2007 года и рекомендаций ЕРБ ВОЗ от
22.04.2010 предлагаю:
1. Руководителям управлений
Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации совместно с органами
управления здравоохранением субъектов Российской Федерации:
1.1. В пунктах пропуска через
Государственную границу Российской Федерации:
1.1.1. Усилить санитарно-карантинный
контроль за пассажирами, прибывающими из Республики Таджикистан воздушным,
железнодорожным и автомобильным транспортом.
1.1.2. Организовать проведение
инструктажа экипажей воздушного транспорта, железнодорожных бригад, выполняющих
маршруты сообщением Республика Таджикистан - Российская Федерация, об основных
симптомах заболевания полиомиелитом и алгоритме действий в случае выявления
больных, подозрительных на это заболевание.
1.1.3. В случае выявления лиц с
признаками синдрома острого вялого паралича, инфекционных заболеваний
(лихорадка, респираторный синдром, расстройство желудочно-кишечного тракта),
прибывших из Республики Таджикистан, организовать изоляцию, госпитализацию в
инфекционный стационар и проведение полного комплекса
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в соответствии с
действующими нормативно-методическими документами.
1.1.4. Организовать вакцинацию
(однократную аппликацию) оральной полиомиелитной вакциной детей до 15 лет,
прибывших из Республики Таджикистан, независимо от вакцинального статуса.
Информацию о необходимости проведения второй и третьей аппликации передать в
субъект по месту их планируемого нахождения.
1.2. В местах проживания в Российской
Федерации граждан Республики Таджикистан:
1.2.1. Совместно с территориальными
органами Федеральной миграционной службы провести работу по установлению
адресов и численности граждан Республики Таджикистан, прибывших на территорию
Российской Федерации с детьми в течение 2010 г.
1.2.2. Организовать проведение
иммунизации оральной полиомиелитной вакциной:
- детей до 15 лет - курса вакцинации
(трехкратно) - в случае отсутствия документального подтверждения прививок,
проведенных в Российской Федерации;
- детей до 15 лет - однократную
вакцинацию - при наличии документального подтверждения прививок, проведенных в
Российской Федерации.
1.3. Обеспечить реализацию мероприятий
Плана в случае выявления завоза "дикого" полиовируса,
вакцинородственных полиовирусов, организацию и проведение
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по локализации и
ликвидации эпидемических очагов, включая:
1.3.1. Забор биоматериала от
подозрительного на заболевание полиомиелитом и направление его для проведения
исследований в Национальный центр по лабораторной диагностике полиомиелита (ГУ
Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова РАМН).
1.3.2. Своевременное выявление контактных
с подозрительным на заболевание полиомиелитом лиц, в первую очередь детей до 5
лет, их вирусологическое обследование в Национальном центре по лабораторной
диагностике полиомиелита (ГУ Институт полиомиелита и вирусных энцефалитов им.
М.П. Чумакова РАМН), однократную вакцинацию оральной полиовакциной - привитых в
соответствии с национальным календарем и вакцинацию инактивированной вакциной -
непривитых против полиомиелита детей.
1.4. Усилить надзор за случаями ОВП,
особенно на территориях с охватом иммунизацией менее 95%, включая отдаленные
территории и территории с большой численностью мигрантов, в том числе:
1.4.1. проведение оперативного и
ретроспективного (за 2009 - 2010 гг.) анализа случаев ОВП;
1.4.2. усиление активного надзора за
выявлением ОВП в ЛПУ;
1.4.3. тщательное расследование каждого
случая ОВП с проведением детального эпиданамнеза, включая выяснение возможных
контактов с лицами, прибывшими из Республики Таджикистан.
1.5. Провести оценку состояния привитости
против полиомиелита детского населения на каждом педиатрическом участке ЛПУ,
выявление непривитых и их иммунизацию в соответствии с национальным календарем
профилактических прививок.
1.6. Обеспечить:
1.6.1. Подготовку персонала
лечебно-профилактических учреждений по вопросам профилактики, клиники, диагностики
и лечения полиомиелита.
1.6.2. Систематическое информирование
персонала лечебно-профилактических и детских образовательных учреждений о
текущей эпидемиологической обстановке по заболеваемости полиомиелитом в мире и
Республике Таджикистан.
1.6.3. В случае выявления больного,
подозрительного на полиомиелит, незамедлительное информирование Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека,
Координационного центра профилактики полиомиелита и энтеровирусной (неполио) инфекции
(ФГУЗ "Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора).
2. Главному врачу ФГУЗ "Федеральный
центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора Верещагину А.И.:
2.1. Обеспечить прием, обработку
оперативной информации о выявлении на территории Российской Федерации случаев
острых вялых параличей, случаев подозрения на полиомиелит.
2.2. При подтверждении диагноза
полиомиелита незамедлительно информировать Федеральную службу по надзору в
сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, управление
Роспотребнадзора по месту выявления больного.
2.4. Оказывать консультативную,
методическую и практическую помощь органам и учреждениям здравоохранения,
территориальным органам и учреждениям Федеральной службы по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека по вопросам организации и
реализации мероприятий по профилактике полиомиелита.
3. Директору ГУ "Институт
полиомиелита и вирусных энцефалитов им. М.П. Чумакова" РАМН (Национальному
центру по лабораторной диагностике полиомиелита) Михайлову М.И.:
3.1. Проводить незамедлительное
исследование биологического материала от граждан Республики Таджикистан при
наличии синдрома острого вялого паралича и в случаях, подозрительных на
полиомиелит.
3.2. В случае выявления дикого вируса
полиомиелита незамедлительно информировать Федеральную службу по надзору в
сфере защиты прав потребителей и благополучия человека, Координационный центр
профилактики полиомиелита и энтеровирусной (неполио) инфекции (ФГУЗ
"Федеральный центр гигиены и эпидемиологии" Роспотребнадзора).
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО