МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ

РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ

ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА

 

ПИСЬМО

от 6 марта 2007 г. N 0100/2293-07-32

 

О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПНЕВМОКОККОВЫМИ МЕНИНГИТАМИ

 

Инфекционные заболевания пневмококковой этиологии являются актуальной проблемой практического здравоохранения, что обусловлено ведущей ролью S.pneumoniae (пневмококка) в структуре инфекций дыхательных путей, отитов, синуситов, бактериальных менингитов. Особую озабоченность вызывает появление штаммов пневмококков, устойчивых как к отдельным лекарственным препаратам, так и целым группам антибиотиков. Источниками пневмококковой инфекции могут служить больные и носители. Уровень носительства максимален в организованных коллективах и достигает у детей до 50%, у взрослых до 30%.

У лиц с низким уровнем иммунитета в результате генерализации очаговой пневмококковой инфекции, как правило, развивается пневмококковый менингит (ПМ).

К группам риска развития ПМ относятся дети в возрасте до одного года и лица старше 40 лет, имеющие в анамнезе хронические заболевания дыхательных путей, сердца, легких, печени.

Профилактика пневмококковых менингитов заключается в проведении профилактических прививок среди контингентов риска и своевременном лечении острых и хронических очаговых пневмококковых инфекций.

В Российской Федерации официальный учет пневмококковых менингитов не проводится, однако активное взаимодействие Российского Центра по менингококковой инфекции и гнойным бактериальным менингитам с опорными базами Центра позволили оценить основные эпидемиологические параметры данной проблемы.

За 2005 год в 20 субъектах Российской Федерации выявлено 140 случаев пневмококковых менингитов. В этиологической структуре возбудителей бактериальных менингитов пневмококки занимали второе место (14,4%), уступая только менингококкам (69,6%). Определены показатели заболеваемости ПМ (на 100 тыс. нас.) в некоторых крупных городах Российской Федерации: г. Барнаул - 1,49; г. Смоленск - 1,45; г. Новосибирск - 1,3; г. Челябинск - 0,97; г. Астрахань - 0,77; г. Курск - 0,68.

Значительный разброс показателей заболеваемости свидетельствует не столько об уровне распространения пневмококковых менингитов, сколько о недостаточной полноте учета данной патологии и качестве лабораторной диагностики ПМ на отдельных территориях.

В структуре ПМ преобладали мужчины (60,7%). Заболевание преимущественно выявлялось среди жителей городов - 87,9% (123 сл.), доля сельского населения составила 12,1% (17 случаев).

В 2005 г. зарегистрировано 28 летальных исходов от ПМ, преимущественно среди городских жителей - 82%. Однако показатель летальности у жителей села составил 29,4%, среди городского населения - 18,7%, что связано с доступностью и качеством медицинской помощи.

Анализ возрастной характеристики больных ПМ показал, что преимущественно болеют взрослые старше 25 лет (67,1%). Основными возрастными категориями риска определены дети до 1 года, а также взрослые старше 25 лет.

Летальные исходы наиболее часто выявлялись среди детей до 1 года и взрослых старше 45 лет. Показатель летальности среди лиц старше 65 лет составил 58,8%, у детей в возрасте до 1 года - 37,5%.

При анализе социального статуса установлено, что в структуре больных ПМ доля неработающих граждан составляла 33%, пенсионеров - 19%, рабочих - 16% и неорганизованных детей - 11%, доля оставшихся групп (организованные дети, учащиеся, служащие) составила 21%. Наиболее тяжело заболевание протекало у пенсионеров и неорганизованных детей, показатель летальности среди которых составил 53,8% и 25% соответственно.

Таким образом, пневмококковые менингиты остаются актуальной проблемой практического здравоохранения Российской Федерации.

Для изучения распространенности ПМ в Российской Федерации прошу направить информацию о случаях заболеваний пневмококковым менингитом за период 2003 - 2006 гг. в срок до 15.04.07 в соответствии с Приложением по адресу: 111123, Москва, ул. Новогиреевская, 3а, Российский Центр по МИ и ГБМ (ФГУН ЦНИИЭ Роспотребнадзора), Руководителю Центра - д.м.н. Королевой Ирине Станиславовне. Тел.: 672-11-28; e-mail: rocmi@pcr.ru.

 

Заместитель Руководителя

Л.П.ГУЛЬЧЕНКО

 

 

 

 

 

Приложение

 

Таблица 1

 

КОЛИЧЕСТВО СЛУЧАЕВ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПНЕВМОКОККОВЫМ МЕНИНГИТОМ

В 2003 - 2006 ГГ. ПО СУБЪЕКТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

Год	Число случаев	в т.ч. с летальным исходом
2003
2004
2005
2006

 

Таблица 2

 

ВОЗРАСТНАЯ СТРУКТУРА ЗАБОЛЕВШИХ ПНЕВМОКОККОВЫМ МЕНИНГИТОМ

В 2003 - 2006 ГГ. ПО СУБЪЕКТУ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

 

Год	< 1 мес.	1 мес. < 1 года	1 г.	2 - 4 г.	5 - 9 л.	10 - 14 л.	15 - 19 л.	20 - 24 л.	25 - 44 л.	45 - 64 л.	> 65 л.
2003
2004
2005
2006