МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 24 сентября 2007 г. N 0100/9671-07-32
ОБ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЙ СИТУАЦИИ ПО СИБИРСКОЙ ЯЗВЕ
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что
эпидемиологическая ситуация по сибирской язве в Российской Федерации остается
напряженной.
В период с 2001 по 2006 годы в Российской
Федерации заболело сибирской язвой 54 человека, из них наибольшее количество
заболевших отмечено в Оренбургской области, Республике Дагестан, Ставропольском
крае, Республике Северная Осетия, Республике Калмыкия.
Заболевания людей сибирской язвой
ежегодно регистрируются на территории 2 - 3 федеральных округов.
Заражение людей происходит, в основном, в
процессе проведения вынужденного убоя, который производится без уведомления
ветеринарных специалистов, при разделке туш и захоронении трупов животных,
павших от сибирской язвы (74,1%), при кулинарной обработке инфицированного мяса
(13,0%), при уходе за больными животными (5,5%), при торговле мясом на рынке
1,8%, не установлена причина заражения в 5,5%.
Крупный рогатый скот является основным
источником заболевания сибирской язвой для людей.
Инфицирование людей происходило от
животных, которые заражались во время выпаса, от кормов, заготавливаемых на
территории скотомогильника и в зоне, где ранее отмечался падеж животных от
сибирской язвы. Все заболевшие животные не были привиты против сибирской язвы.
Практически у всех людей, заболевших
сибирской язвой, регистрировалась в основном кожная форма сибирской язвы, в
48,9% случаев легкое и среднетяжелое (42,4%) клиническое течение.
Несмотря на то, что тяжелое клиническое
течение отмечалось только у 11,1% заболевших, показатель летальности составляет
5,5 процентов. Это обусловлено и поздней обращаемостью заболевших сибирской
язвой за медицинской помощью, что свидетельствует об отсутствии настороженности
среди населения, и несвоевременным уточнением и постановкой диагноза, не
позволяющими вовремя начать адекватное лечение.
Одним из важных элементов
противоэпидемических мероприятий при сибирской язве является вакцинация
контингентов, подвергающихся наибольшему риску заражения. В их число входят,
как профессиональные группы, так и лица, длительно находящиеся в
неблагополучных по сибирской язве пунктах.
В последние годы отмечается сокращение
объемов плановой иммунизации контингентов, входящих в группу риска, на
территории природных очагов Республик Калмыкия, Татарстан, Адыгея, Дагестан,
Северная Осетия - Алания, Карачаево-Черкесской Республики, Краснодарского края,
Тамбовской, Астраханской, Волгоградской, Самарской, Омской и Читинской
областей.
Краткое описание некоторых групповых заболеваний
(вспышек)
людей сибирской язвой в 2001 - 2006 годах.
В Республике Дагестан в сентябре 2001
года среди жителей села Гогаз Ахтынского района было зарегистрировано 5 случаев
заболеваний сибирской язвой.
Эпизоотолого-эпидемиологическим
расследованием установлено, что заражение людей было связано с их участием в
разделке и снятии шкур с павших животных в личных подворьях. У всех больных
отмечалась кожная форма заболевания: с локализацией сибиреязвенных карбункулов
на кистях рук у 4-х человек и у одного человека - на лице. Диагноз установлен
клинически и подтвержден кожно-аллергической пробой с антраксином у всех
заболевших.
До возникновения заболеваний животных и
людей данный населенный пункт считался благополучным по сибирской язве.
В Читинской области в августе 2002 года
при госпитализации двух человек установлен диагноз "кожная форма сибирской
язвы". При проведении эпидемиологического расследования было установлено,
что в частном хозяйстве госпитализированных был произведен вынужденный убой
заболевшего животного.
В тот же период в села Верхние Куларки
наблюдался падеж частного крупного рогатого скота. Трупы павших животных
вывозились на свалку.
В Республике Калмыкия в Городовиковском
районе в июне 2002 года было зарегистрировано 2 случая заболеваний людей
сибирской язвой, в том числе 1 - со смертельным исходом.
Факт вынужденного убоя бычка утаивался и
только после смерти заболевшего родственники сообщили в центр
Госсанэпиднадзора.
Городовиковский район является
неблагополучным по сибирской язве. С 1957 года на территории 7 населенных
пунктов района было зарегистрировано 24 очага заболеваний сибирской язвой людей
и животных. Последний случай регистрации сибирской язвы в районе отмечен в 1984
г.
В Ставропольском крае в сентябре 2004
года было зарегистрировано три случая сибирской язвы у жителей хутора Новая
Ивановка Курского района.
Согласно сибиреязвенного кадастра
Ставропольского краях х. Новая Ивановка является стационарно неблагополучным
пунктом по сибирской язве. Последний случай заболевания среди
сельскохозяйственных животных (20 овец) и людей (3 человека) были
зарегистрированы в 1976 г. По данным ветеринарной службы скот на хуторе был
привит против сибирской язвы, за исключением молодняка.
В Оренбургской области в августе 2004
года в с. Истемие Домбаровского района зарегистрировано 8 случаев сибирской
язвы кожной формы, в г. Орске - 2 случая. У всех больных диагностирована кожная
форма сибирской язвы. Среди заболевших один ребенок 13 лет. Все заболевшие в с.
Истемие принимали участие в забое скота и разделке туш. В селе при отсутствии
убойного пункта проведен забой 11 голов крупного рогатого скота без
предварительного осмотра ветеринарным врачом. Мясо от забойных животных в
нарушение санитарно-ветеринарных правил реализовалось через перекупщиков в г.
Орске.
Причинами возникновения заболеваемости
сибирской язвой среди животных в с. Истемие, возможно, явилось затопление и
размывание неучтенных скотомогильников или других мест захоронения скота при
сильном половодье весной 2004 года, приведшее к инфицированию пастбищ. Также
нельзя полностью исключить завоз больного скота из сопредельной Республики
Казахстан, где в Мугаржарском районе Актюбинской области в июне месяце 2004
года зарегистрировано 7 случаев заболеваний людей сибирской язвой,
участвовавших в забое больного животного.
Весенняя вакцинация поголовья скота в с.
Истемие была проведена с неполным охватом, вследствие сокрытия численности
поголовья скота. Убой скота производился подворно. Захоронение трупов погибших
животных проводилось в открытой яме из-за отсутствия типового скотомогильника.
В Республике Северная Осетия - Алания в
августе 2005 года зарегистрировано 2 случая заболеваний сибирской язвой среди
жителей с. Чермен Пригородного района. Больные обратились за медицинской
помощью на 5 день заболевания.
При эпидемиологическом расследовании
установлено, что в личном подворье был проведен вынужденный убой годовалого
бычка без предварительного ветеринарного освидетельствования. Плановая
профилактическая иммунизация всего поголовья с. Чермен была проведена в феврале
2005 г.
В сентябре и октябре 2006 года в
Республике Северная Осетия - Алания, в Моздокской районной больнице было
зарегистрировано два летальных исхода от сибирской язвы.
Эпизоотолого-эпидемиологическое расследование случаев смерти от сибирской язвы
показало, что обе пострадавшие имели бытовой контакт с мясом и тушей крупного
рогатого скота, доставленной из Курского района Ставропольского края, где в
сентябре 2006 г. имели место два случая вынужденного убоя крупного рогатого
скота на частных подворьях. В сентябре-октябре 2006 года ветеринарной службой
Курского района Ставропольского края ветеринарные справки и свидетельства на
вывоз животных и животноводческой продукции в Моздокский район не выдавались.
За 7 месяцев 2007 года зарегистрировано
два случая заболевания сибирской язвой в Ставропольском крае и Республике
Бурятия, в том числе один с летальным исходом у жителя Ставропольского края.
Оба случая связаны с участием в вынужденном убое животных.
Таким образом, в Российской Федерации,
как и прежде, особенность эпизоотологии сибирской язвы определяется
социально-экономическими условиями жизни населения.
Продолжающие регистрироваться заболевания
людей были главным образом обусловлены следующими причинами:
- бесконтрольным подворным вынужденным
убоем агонизирующих пораженных сибирской язвой животных без предварительного
ветеринарного освидетельствования и лабораторного исследования;
- реализация среди населения мяса и
субпродуктов, не прошедших ветеринарного освидетельствования, от павших и
вынуждено убитых животных на рынках, через торговую сеть и даже направлением
его на промышленную переработку для приготовления продуктов питания;
- бесконтрольной заготовкой,
транспортировкой и реализацией среди населения животноводческого сырья (шкур,
шерсти и др.) от павших и вынуждено убитых животных;
- учащением случаев завоза
инфицированного мяса и других продуктов животноводства из стран СНГ,
неблагополучных по сибирской язве;
- снижением объемов плановой вакцинопрофилактики
сибирской язвы декретированных контингентов населения;
- неудовлетворительной осведомленностью
населения о сибирской язве и мерах ее общественной и личной профилактики.
В связи с вышеизложенным и в целях
профилактики заболеваний людей сибирской язвой руководителям управлений
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия
человека по субъектам Российской Федерации и железнодорожному транспорту
предлагаю обеспечить:
1. Государственный санитарно-эпидемиологический
надзор за:
- соблюдением правил реализации мяса и
мясопродуктов на рынках, предприятиях торговли и общественного питания всех
форм собственности, обращая особое внимание на наличие документов,
подтверждающих качество и безопасность продуктов питания животного
происхождения;
- за выявлением, учетом и паспортизацией
скотомогильников.
2. Проведение профилактической работы
среди населения, проживающего на территории неблагополучных по сибирской язве
пунктов, а также среди лиц, занятых заготовкой, сбором, хранением,
транспортировкой, переработкой и реализацией сырья животного происхождения.
3. Плановую вакцинопрофилактику лиц,
подверженных риску заражения сибирской язвой в профессиональных либо бытовых
условиях.
4. Взаимодействие с ветеринарной службой
по вопросам профилактики и диагностики сибирской язвы среди людей и животных.
5. Информирование населения о
настороженности и мерах профилактики сибирской язвы.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО