МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 24 сентября 2007 г. N 0100/9672-07-32
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО НАДЗОРА
ЗА ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ А В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека информирует, что вирусный
гепатит А продолжает доминировать в структуре острых форм вирусных гепатитов,
составляя в текущем году 47,5%.
В течение ряда лет в динамике
заболеваемости вирусным гепатитом А наметилась выраженная тенденция к снижению.
В период 2002 - 2006 гг. показатели заболеваемости уменьшились в 3 раза с 46,9
до 15,7 на 100 тысяч населения.
За 8 месяцев 2007 года в Российской
Федерации зарегистрировано 8974 случая ВГА, что составляет 6,27 на 100 тысяч
населения. По сравнению с аналогичным периодом предыдущего года наблюдается
снижение уровней заболеваемости данной нозологией на 39,0%.
Вместе с тем, в 24 регионах страны имеет
место превышение показателей по Российской Федерации. На некоторых территориях
эта цифра возрастает в несколько раз.
В текущем году самыми неблагополучными
являются Чукотский автономный округ (53,34 на 100 тысяч населения), Республики
Карелия (30,13), Дагестан (31,43), Тыва (25,64), Кемеровская (30,14), Томская
(19,99) и Мурманская (12,2) области, Чеченская Республика (22,83).
В возрастной структуре преобладает
взрослое население, а удельный вес детей в возрасте до 17 лет составляет 38,7%.
Имеются тенденции к росту вспышечной
заболеваемости ВГА. В 2006 году по оперативным данным было зарегистрировано 7
вспышек инфекции, а за 8 месяцев текущего года наблюдалось уже 5 эпидемических
очагов с общим количеством пострадавших 120 человек, в том числе 80 детей в
возрасте до 14 лет. Из них 3 вспышки имели место среди жителей населенных
пунктов, 1 - в детском дошкольном учреждении, 1 - среди рабочих вахтового
поселка.
В 3 случаях наблюдался контактно-бытовой
путь передачи инфекции, связанный с заносом возбудителя в поселение, в 2 -
водный, когда причиной явилось употребление некачественной питьевой воды.
Две вспышки ВГА были зарегистрированы в
Республике Дагестан: в Хасавюртовском и Кулинском районах. В эпидемический
процесс было вовлечено преимущественно детское население. Заболевания
распространялись контактно-бытовым путем в условиях несоблюдения гигиенических
правил в быту. В плане экстренной профилактики в очаге вместо вакцинации
применялся неспецифический иммуноглобулин.
В апреле 2007 года среди рабочих ООО
"Антрацит", занятых на строительстве нефтепровода "Восточная
Сибирь - Тихий океан" и проживающих во временном поселке Нерюнгринского
района Республики Саха, было зарегистрировано 26 случаев ВГА. Вспышка носила
контактно-бытовой характер и была связана с заносом инфекции в поселение.
Источником инфекции явилась уборщица бытовых помещений, которая по
совместительству занималась мытьем столовой посуды. Обращает на себя внимание
неудовлетворительное санитарное состояние пищеблока: бактерии группы кишечной
палочки были определены в 40% смывов с кухонного оборудования и инвентаря.
Качество привозной воды не отвечало санитарным нормам по содержанию коли-фагов.
Летом 2007 года имели место вспышки ВГА
среди жителей пос. Б-Сидельниково Сысертского района Свердловской области и
хуторов Пробуждение и Новониколаевка Мартыновского района Ростовской области.
Среди пострадавших преобладало детское население. Заболевания протекали в
легкой и среднетяжелой клинической форме. Причиной вспышек послужила питьевая
вода, качество которой не соответствовало требованиям санитарных норм по
микробиологическим и физико-химическим показателям. В пробах воды, отобранной в
индивидуальных колодцах хуторов Мартыновского района Ростовской области, был
обнаружен антиген вирусного гепатита А.
При эпидемиологическом расследовании
вспышек было установлено, что первопричиной формирования очагов является
инфицированная вода. Завоз инфекции происходит с территорий, в которых качество
питьевой воды не соответствует требованиям санитарного законодательства, а
дальнейшее распространение заболеваний происходит контактно-бытовым путем в
условиях неудовлетворительного содержания бытовых помещений и пищеблоков.
В 2006 году в целом по стране не
соответствовало санитарным правилам и нормам 40,04% поверхностных источников
питьевого водоснабжения и 16,94% - подземных. Не имели необходимого комплекса
очистных сооружений 29,03%, обеззараживающих установок - 17,7% водозаборов из
поверхностных источников. Удельный вес нестандартных проб воды из водопроводных
сетей составил 17,2% по санитарно-химическим и 6,42% - по микробиологическим
показателям, в том числе с выделением патогенной и условно-патогенной флоры -
0,09%.
В соответствии с представленной Управлениями
Роспотребнадзора информацией, несмотря на большой объем проведенной работы по
надзору за водоснабжением, причинами неудовлетворительного качества питьевой
воды продолжают оставаться:
- несвоевременная корректировка
водопользователями проектов зон санитарной охраны, их неудовлетворительное
содержание, а в ряде случаев их полное отсутствие;
- использование в водоподготовке
технически и морально устаревших технологий, сооружений;
- частая реорганизация предприятий, при
которой объекты водоснабжения остаются "бесхозными";
- отсутствие лицензированных организаций
по ремонту и эксплуатации водопроводных сетей, особенно в сельской местности;
- перебои в энергоснабжении;
- дефицит питьевой воды в отдельных
городах и населенных пунктах.
Серьезной проблемой остается техническое
состояние разводящих сетей водоснабжения и канализования в Российской
Федерации. Так, до 70% разводящих сетей водоснабжения, 45% - канализационных
сетей подлежат замене. Ежегодно возрастает количество аварий на водопроводных и
канализационных сетях, устранение которых проводится несвоевременно и
некачественно. Планово-предупредительный ремонт уступил место более затратным
аварийно-восстановительным работам.
В целях улучшения состояния коммунальных
сетей, недопущения возникновения и распространения случаев вирусного гепатита А
среди населения Российской Федерации предлагаю:
1. Взять на контроль территории с
децентрализованным водоснабжением, объекты, обеспечиваемые привозной водой,
населенные пункты (участки), не оборудованные очистными сооружениями.
2. Строго требовать от юридических лиц
наличие и выполнение планов производственного контроля на предприятиях
водопользования.
3. В случае регулярного выявления
нестандартных проб воды, принимать меры по выяснению и ликвидации причин,
информировать исполнительные органы власти в целях принятия решений по
нормализации ситуации.
4. Принять меры по разработке и
реализации Целевых программ по улучшению водообеспечения населения на
территории и благоустройства населенных пунктов.
5. Рекомендовать предприятиям,
осуществляющим водоподготовку, применять наиболее безопасные и эффективные
реагенты для очистки воды, прошедшие санитарно-эпидемиологическую экспертизу, с
учетом региональных особенностей.
6. Усилить надзор за выполнением
юридическими лицами требований санитарного законодательства по содержанию
земельных участков и строительству объектов водоснабжения.
7. Применять меры административной
ответственности к руководителям водоканалов и иных предприятий, допускающих
сброс неочищенных бытовых и производственных сточных вод в водоемы, являющиеся
источниками питьевого водоснабжения, а также на рельеф местности.
8. Материалы эпидемиологического
расследования вспышек инфекционных заболеваний, в том числе вирусного гепатита
А, передавать в органы Прокуратуры.
9. В плане экстренной профилактики
вирусного гепатита А при работе в эпидемических очагах отдавать приоритет
вакцинации.
10. Активизировать разъяснительную работу
среди населения о профилактике инфекций, передающихся водным путем.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО