МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 26 сентября 2007 г. N 0100/9727-07-32
О ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ АСКАРИДОЗОМ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
В 2006 ГОДУ
Аскаридоз является вторым после
энтеробиоза по массовости распространения гельминтозом. Ежегодно в стране
выявляется от 60 до 100 тысяч больных аскаридозом.
Заболеваемость аскаридозом на территории
Российской Федерации в 2006 году снизилась по сравнению с 2005 годом на 6%
(рис. 1 - не приводится).
Рис 1. Динамика заболеваемости тениозом на
территории
Российской Федерации за период с 1991 по 2006 гг.
Рисунок не приводится
Всего в 2006 году было зарегистрировано
56639 случаев заболевания аскаридозом (39,6 на 100 тыс. населения) против 60383
случаев (42,1 на 100 тыс. населения) в 2005 году.
Среди заболевших в 2006 году
зарегистрировано 38228 детей до 14 лет, в 2005 году - 42421. Показатели заболеваемости
среди детей превышают заболеваемость среди взрослого населения более чем в 5
раз и составили в 2006 году 177,3 на 100 тысяч детей данного возраста. На долю
городских жителей приходится 60,6%, сельских - 39,4%.
Самая высокая заболеваемость аскаридозом
зарегистрирована в Республике Дагестан (385 на 100 тыс. населения). Показатель
заболеваемости аскаридозом в отдельных районах Республике Дагестан превышает
среднероссийский в десятки раз и достигает в Чародинском (2162,5), Хивском
(1947,2), Тарумовском районах (1298,5) на 100 тыс. населения. Высокие
показатели аскаридозом на 100 тыс. населения отмечены в Чеченской Республике
(271,4), Приморском крае (121,8), Томской области (113,1). Наличие высокого
риска заражения населения геогельминтозами подтверждается результатами
санитарно-паразитологических исследований почвы различных территорий.
Самый высокий процент возбудителей
паразитарных болезней обнаружен в почве территорий животноводческих комплексов
(4,5%), в растениеводческих хозяйствах (3,3%), в селитебной зоне (2,1%).
Процент обнаружения яиц гельминтов в
песке детских оздоровительных учреждений составляет в Республике Хакасии - 10%,
Смоленской - 9,96%, Кемеровской - 5,94%, Волгоградской - 3,9%, Астраханской -
3,9%, Самарской - 2,94%, Московской - 2,8% областях, Краснодарском крае -
1,11%.
В Астраханской, Брянской, Владимирской,
Волгоградской, Ивановской, Иркутской, Калининградской, Кемеровской,
Костромской, Курганской, Ленинградской, Московской, Омской, Оренбургской,
Орловской, Нижегородской, Новосибирской, Пензенской, Псковской, Самарской,
Саратовской, Смоленской, Тамбовской, Томской, Тверской, Тюменской, Ульяновской,
Челябинской, Читинской, Ярославской областях, Республиках Дагестан, Алтай,
Ханты-Мансийском автономном округе при выявлении яиц гельминтов в почве,
ограничиваются такими мероприятиями, как замена песка в песочницах, закрытием
песочниц крышками, однако подобные мероприятия не обеспечивают дезинвазию
почвы.
Заражению населения аскаридозом
способствуют обсемененные яйцами гельминтов овощи, фрукты, ягоды, столовая
зелень. Процент обнаружения яиц гельминтов в овощах и зелени составляет 0,8%,
ягод - 0,4%.
В 2006 году в сточной воде и осадках
после обработки на очистных сооружениях в 5,3% обнаружены яйца гельминтов и
цисты простейших. Удельный вес яиц аскарид составляет 37%.
Анализ состояния канализационных и
очистных сооружений показывает, что повсеместно как канализационные, так и
очистные сооружения работают неудовлетворительно, продолжают сбрасывать в
водные объекты сточные воды, содержащие яйца гельминтов и цисты простейших.
Применяемые индустриальные методы обработки мезофильные, термофильные не
обеспечивают дезинвазию осадков сточных вод, механическое обезвоживание
способствует лишь перераспределению возбудителей паразитозов между твердой и
жидкой фракцией. В числе причин сброса необезвреженных сточных вод является
использование малоэффективных, не предусматривающих дезинвазию на
канализационных и очистных сооружениях методов очистки; неудовлетворительная
эксплуатация морально и физически устаревших и не соответствующих по своей
мощности и объему сброса сточных вод очистных сооружений.
Отмечается высокий уровень обнаружения
яиц гельминтов и цист простейших на очистных сооружениях на территориях
следующих субъектов Российской Федерации: Амурской - 28,1%, Ярославской -
12,9%, Новосибирской - 12,5%, Волгоградской - 10,1%, Московской - 4%,
Свердловской - 8,7%, Саратовской - 8,8%, Калининградской - 1,8%, Новгородской -
1,8%, Тамбовской - 3,6%, Самарской - 2,5%, Пензенской областях - 2,5%,
Республики Коми - 5,5%, Пермского края - 1,5%, Чувашской - 6,1%,
Кабардино-Балкарской - 11,2%, Удмурдской республиках - 6,2%.
Наряду с этим, эффективные препараты
биологического ингибирования, рекомендуемые МУ 3.2.1022-01 "Мероприятия по
снижению риска заражения населения возбудителями паразитозов" применяются
только на очистных сооружениях Кемеровской, Липецкой, Белгородской, Ростовской
областях, Ставропольском крае, Ханты-Мансийском автономном округе.
Всемирная Организация Здравоохранения
призвала все страны, где регистрируется аскаридоз, снизить уровень пораженности
населения к 2010 году на 80%. Для решения этой задачи в России необходима
разработка региональных целевых программ, включающих мероприятия по
предотвращению загрязнения яйцами аскарид внешней среды.
В целях профилактики заболеваний
аскаридозом на территории Российской Федерации:
1. Руководителям управлений Федеральной
службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека по
субъектам Российской Федерации и железнодорожному транспорту, главным врачам
ФГУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии" в субъектах Российской Федерации
предлагаю обеспечить:
1.1. Организационно-методическое
руководство в лечебно-профилактической сети по обследованию населения,
диспансерному наблюдению, эффективности дегельминтизации, оздоровлению
населения по принципу "микроочаговости".
1.2. Эпидемиологическое расследование
истинных очагов аскаридоза и качественное проведение противоэпидемических и
профилактических мероприятий в очагах.
1.3. Контроль по паразитологическим
показателям за овощеводческой, плодово-ягодной продукцией, зеленью в
соответствии с требованиями СанПиН 2.3.2.1078-01 "Гигиенические требования
безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов".
1.4. Контроль за дезинвазией почвы, песка
на объектах внешней среды в очагах аскаридоза овицидными препаратами
биологического ингибирования в первую очередь в детских оздоровительных
учреждениях.
1.5. Обеспечить контроль за дезинвазией
сточных вод и их осадков в соответствии с требованиями МУ 3.2.1022-01
"Мероприятия по снижению риска заражения населения возбудителями
паразитозов".
1.6. Инициировать внедрение новейших
технологий, исключающих наличие инвазионного материала в осадке сточных вод,
хранящихся на иловых полях, с целью снижения риска заражения населения
возбудителями паразитарных болезней в случае использования осадка сточных вод в
качестве удобрения.
1.7. Проведение санитарно-просветительной
работы среди населения по профилактике аскаридоза.
2. Руководителям управлений
Роспотребнадзора по Республике Дагестан, Чеченской Республике, Республике
Мордовии, Республике Северной Осетии - Алании, Удмуртской Республике,
Приморскому краю, Ставропольскому краю (Грачевский, Ипатовский, Левокумский,
Труновский районы), Республике Адыгея, Краснодарскому краю (Геленджикский
район) рекомендовать Руководителям органов исполнительной власти субъектов
Российской Федерации и местного самоуправления разработать целевые программы,
направленные на снижение истинных очагов аскаридоза и снижение уровня
пораженности населения.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО