МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ФЕДЕРАЛЬНАЯ СЛУЖБА ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗАЩИТЫ
ПРАВ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ И БЛАГОПОЛУЧИЯ ЧЕЛОВЕКА
ПИСЬМО
от 8 ноября 2007 г. N 0100/11342-07-32
О ХОДЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ПОСТАНОВЛЕНИЯ ГЛАВНОГО ГОСУДАРСТВЕННОГО
САНИТАРНОГО ВРАЧА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ОТ 27.03.2007 N 12
Федеральная служба по надзору в сфере
защиты прав потребителей и благополучия человека проанализировала материалы о
ходе реализации Постановления Главного государственного санитарного врача
Российской Федерации от 27.03.2007 N 12 "Об усилении мероприятий по
эпидемиологическому надзору за холерой" и сообщает:
Анализ представленных материалов
показывает, что практически во всех субъектах Российской Федерации были приняты
организационно-распорядительные документы, нацеленные на усиление надзорных
мероприятий, повышение противоэпидемической готовности лечебно-профилактических
учреждений, включая стационары госпитальной базы, и учреждений Роспотребнадзора
к проведению мероприятий в случае выявления больного (подозрительного) холерой.
Мероприятия по профилактике холеры на территории субъектов Российской Федерации
рассматривались на заседаниях Санитарно-противоэпидемических комиссий, а также
на заседаниях СПЭК муниципальных образований в 54 субъектах Российской
Федерации. В 36 субъектах Российской Федерации подготовлены оперативные планы
проведения противоэпидемических мероприятий в лечебно-профилактических
учреждениях (ЛПУ), в остальных этот вопрос рассматривается при проведении
проверок готовности ЛПУ.
По материалам 38 субъектов была проверена
готовность ЛПУ общего профиля и госпитальной базы в 2780 медицинских
учреждениях. Управления Роспотребнадзора по Усть-Ордынскому Бурятскому
автономному округу и по Республике Калмыкия отмечают низкую укомплектованность
ЛПУ, скорой медицинской помощи округа средствами индивидуальной защиты, а в
Республике Калмыкии - недостаточную оснащенность (в среднем на 40 - 50%)
госпитальной базы твердым и мягким инвентарем, защитной одеждой,
антибактериальными препаратами и солевыми растворами.
Подготовка медицинских кадров по вопросам
клиники, диагностики, профилактики и проведения противоэпидемических
мероприятий в случаях выявления больного (подозрительного) холерой организуется
и проводится на семинарских, теоретических и практических занятиях, а также в
ходе тренировочных учений (занятий) с вводом условного больного. По данным 37
субъектов в 2007 г. было проведено 6398 семинаров, тренировочных занятий и
учений. По данным 34 субъектов Российской Федерации было подготовлено 285126
врачей и средних медицинских работников, а в 3-х субъектах (Новосибирской и
Курской областях и в Алтайском крае) дополнительно 27900 человек младшего
медицинского персонала.
В 19 субъектах Российской Федерации, на
территории которых имеются пункты пропуска через Государственную границу
Российской Федерации, СКП (СКО) в аэропортах, морских портах и автодорожных
переходах проводится подготовка по вопросам клиники, эпидемиологии и
профилактики холеры немедицинского персонала - сотрудников аэропортов, морских
портов, автодорожных переходов, работников таможенной и пограничной службы,
членов экипажей самолетов (командиров и бортпроводников), капитанов морских
судов, их помощников и плавсостава.
В порядке осуществления
эпидемиологического надзора за холерой отбор проб воды для бактериологического
исследования на наличие холерных вибрионов осуществлялся с учетом типов
территорий по эпидемическим проявлениям холеры. В целом в эпидсезон 2007 г.
пробы воды из поверхностных водоемов забирались в более чем 6,5 тысяч
стационарных точках; на наличие холерных вибрионов исследовано 53307 проб,
выделено 38 штаммов О1 серогруппы и 3381 - не О1/О139 серогрупп. В связи с
аномально высокой температурой воздуха и воды летом 2007 г. - в ряде субъектов
Российской Федерации были внесены коррективы в проведение исследований воды: в
Ростовской области было добавлено 8 точек отбора проб воды из Азовского моря, в
Курской области исследование воды было начато раньше предусмотренных СП
3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому
надзору за холерой" сроков - в мае, в Брянской области проведение
мониторинга холерных вибрионов продлено до 15 сентября. Следует отметить, что
на территориях III B типа по эпидпроявлениям холеры (Республика Алтай,
Республика Хакасия, Карачаево-Черкесская Республика, Белгородская и Курганская
области) при исследовании 1513 проб из воды поверхностных водоемов изолировано
140 культур холерных вибрионов не О1/О139 серогрупп.
В 34 субъектах Российской Федерации при
бактериологическом исследовании на холеру клинического материала от подлежащих
контингентов обследовано 31635 человек с выделением от 2-х лиц культур холерных
вибрионов не О1/О139 серогрупп.
Вместе с тем в донесениях многих субъектов
Российской Федерации отсутствуют данные о лабораторном обследовании на холеру
контингентов лиц, подлежащих ему в течение всего года на территории всей страны
(согласно требованием СП 3.1.1086-02 "Профилактика холеры. Общие
требования к эпидемиологическому надзору за холерой"). Отсутствие этих
данных может свидетельствовать о действительном отсутствии подлежащих
контингентов или о том, что подлежащие контингенты в ЛПУ не обследовались, а
учреждения Роспотребнадзора при проверках противоэпидемической готовности
госпитальной базы не контролировали наличие в стационарах указанных
контингентов и забор у них материала для лабораторного исследования, а также
работу с этих позиций клинических баклабораторий. По данным Ставропольского
НИПЧИ - в 8 субъектах Южного федерального округа, основная часть которых
расположена на территориях I и II типа по эпидпроявлениям холеры, в 2007 г. по
сравнению с 2005 - 2006 гг. было отмечено снижение объема бактериологических
исследований материала от людей.
На территориях Удмуртской Республики и
Кировской области в эпидсезон 2007 г. из объектов окружающей среды выделялись
холерные вибрионы О1 группы и до окончательной их идентификации вводились
ограничительные мероприятия на пользование водоемами, однако данных о
дополнительных мерах по контролю за полнотой охвата лабораторным обследованием
подлежащих контингентов не приведено.
В представленных материалах 34 субъектов
Российской Федерации, осуществляющих санитарно-карантинный контроль (в том
числе и по временной схеме) отсутствует информация о применении требований
Административного регламента Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека исполнения государственной функции по
осуществлению санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через
Государственную границу Российской Федерации, утвержденного Приказом
Минздравсоцразвития России от 31.12.2006 N 893 (зарегистрирован в Минюсте
России 19.01.07 N 8803).
Материалы о ходе реализации Постановления
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 27.03.2007
N 12 "Об усилении мероприятий по эпидемиологическому надзору за
холерой" не представили Управления Роспотребнадзора по Еврейской
автономной области и Чеченской Республике, частично представлены Управлениями
Роспотребнадзора по Республике Саха (Якутия), Вологодской, Брянской и
Смоленской областям.
В связи с вышеизложенным, Федеральная
служба по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека
предлагает:
1. Главным государственным санитарным
врачам по субъектам Российской Федерации обеспечить:
1.1. выполнение требований СП 3.1.1086-02
"Профилактика холеры. Общие требования к эпидемиологическому надзору за
холерой" в части лабораторного обследования на холеру подлежащих
контингентов;
1.2. готовность госпитальной базы и
клинико-бактериологических лабораторий ЛПУ к проведению диагностических
исследований на холеру клинического материала от больных;
1.3. подготовку медицинских кадров по
вопросам клиники, диагностики, профилактики и проведения противоэпидемических
мероприятий в случае выявления больного холерой;
1.4. пересмотр комплексных планов
мероприятий по санитарной охране территорий от заноса и распространения
инфекционных болезней относительно событий, представляющих потенциальную опасность
для здоровья населения и международных сообщений, как чрезвычайных ситуаций в
области общественного здравоохранения, имеющие международное значение, в том
числе связанных с трансграничным перемещением товаров и грузов.
2. Главному врачу ФГУЗ "Противочумный
центр" разработать к 01.02.2008 проект формы оперативного донесения о
проводимых мероприятиях по профилактике холеры.
Руководитель
Г.Г.ОНИЩЕНКО